第四章 子嗣门

〔自学时数〕4学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1.了解妇女不孕症的原因。

2.熟悉常见不孕症的病因病机和调护。

3.掌握不孕症常见证候的辨证论治。

概说 嗣是指子孙后代，子嗣是指男女适时成婚以后，阴阳交配，繁衍后代，这也是人类赖以存在的条件。有夫妇则有父子，婚姻之后，必求嗣续。凡欲求子，当先察夫妇有无劳伤、痼疾。若肾气盛，天癸至，女子月事以时下，男子精气溢泻，然后阴阳交合，乃能有子。肾气、天癸乃生育旳物质基础，为后代成形之本。它对能否生育，生子是否健壮起决定作用。历代医家对其探幽索微，积累了丰富的经验。早在《素问•骨空论》中即有不孕之名，不少医籍均闢有“求嗣”、“种子”、“嗣育”，专篇加以研究，对男女婚配，婚后摄生，以及治疗等都有论述，现简述如下：

婚配必当其年：男女必待阴阳充实，体魄健壮，智虑开明，方可嫁娶。《妇人大全良方•求嗣门》：“问曰：求男有道乎？澄对曰：合男女必当其年。男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交合，则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。”这说明古人也不主张早婚。若过早嫁娶，耗其精血，必致伤身。如《褚氏遗书》云：“男子精未通，而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾。”

孕育贵在聚精养血。《广嗣纪要•寡欲篇》云：“夫男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泄而不竭，阴血时下而不衍，阴阳交合，精血相凝，胚胎结而生育蕃矣。”《女科经纶》引朱丹溪语云：“人之育胎，阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。”受孕成胎乃男精女血之结合。故欲生育者，宜谨聚精养血之道。而节房事，调情志，为保精养血之要着。若恣情色欲，房室不节，戕伐生机，或情志内伤，相火妄动，闭藏失司，精血暗耗，反而难于孕育。若恣食膏粱厚味，饮食不节，脾气受伤，精血无以生化，则孕育也受影响，所以能孕育也是夫妇双方健康的结晶。男女双方，任何一方有病，皆可导致不孕。本篇着重讨论妇人不孕的病因证治。