第二节妇科方药运用举例

十分显然，妇科病的治疗，须从整体观念出发，遵循辨证论治原则，在拟定各种治法的基础上，选择适当的方剂与药物，以收却疾愈病之效。由是可见，方离不开法，法离不开方，治法与方药乃如影随形，可分而不可离。因此，据理析证，随证立法，依法选方，化裁合理，堪是取得疗效的关键所在。如合肥地区王槐三（1893年~1980年）老中医，行医60余年，认为中、青年.妇女的月经疾患，多系情怀抑郁，隐曲内蓄，迟留不发所致，故病理机转与肝气郁结，疏泄失常，不能维系整体气机的涤陈更新，宣展布化有关。其初为气机紊乱，升降失序，继而木横乘土，损及脾胃，不仅生化之源受到影响，且气分佛郁，则血运失衡，气血不和，于是经水无定、痛经、闭径，经行头痛、经行泄泻诸恙由之而生。然其总以疏肝解郁，调营健中为要则，方宗道遥散化裁，恒奏卓效。兹将其加减变化简介于下，供初临证时参考。

基本药物：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜。

加减：兼气虚经行先期，去薄荷、加黄芪、党参、黄精、升麻等，以益气升摄；

兼血热月经提前，加栀子、丹皮、生地，黄柏等，以凉血清热；

兼血寒月经后期，去薄荷、加肉桂、吴茉黄、川芎、牛膝等，以温经和血；

兼血虚月经错后，加熟地、枸杞、制首鸟、龙眼肉等，以养血调经；

兼血热月经过多，加生地、黄柏、龟版、地榆炭等，以育阴凉血；

兼气虚经量过多，去薄荷、加党参，黄芪、山药，升麻等，以益气固摄；

兼血瘀经量过多，加丹皮、三七、益母草、茜草根等，以化瘀止血；

兼寒滞月经过少，去薄荷，加肉桂、吴茱萸、丹参、红花等，以温阳活血；

兼血亏月经过少，加熟地、阿胶、丹参、鸡血藤等，以养血和营；

兼寒凝经汛腹痛，去薄荷、加吴萸、肉桂、小茴、香附等，以暖宫止痛；

兼热郁经来腹痛，加丹皮、栀子、龙胆草、川棟子等，以泄热宁痛；

兼气阻经汛腹痛，加香附、乌药、川芎、玄胡等，以开郁止痛；

兼血结经汛腹痛，加没药、玄胡、红花、五灵脂等，以化瘀定痛；

兼血瘀月经闭止，加桃仁、红花、川芎、牛膝等，以活血通经；

兼血枯月经停闭，加熟地、枸杞、鹿角胶、制首鸟等，以养营调经；

兼痰滞月经不潮，加苍术、半夏、香附、胆南星等，以燥湿祛痰；

兼脉络阻滞，经汛乳痛乳胀，加橘叶、橘络、刺蒺藜、路路通等，以通络宁痛；

兼肝热上扰，经行头痛、经行眩晕、经行吐衄，加山栀，丹皮、茅草花、苦丁茶等，以清肝泄热；

兼血虚生风、经行疹块搔痒，加蝉蜕、白葵藜、何首乌、胡麻仁等，以养营消风；

兼中虚湿困，经行泄泻、经行冰肿，去薄荷、加扁豆、泽泻、厚朴、薏苡仁等，以调中导湿；

兼痰火内扰，经行情志异常，加胆星、麦冬、黄连、石菖蒲等，以清热涤痰。