秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》
〔组成〕柴胡(10克) 鳖甲去裙,酥炙,用九肋者(30克) 地骨皮各一两(30克) 秦艽(15克) 当归(15克)知母(15克)各半两 乌梅一个(3克) 青蒿五叶(3克)
〔服法〕前六味为粗末,每服五钱,水一盏、青蒿五叶、乌梅一个,煎至七分,去渣温服,空心临卧各一服。(水煎服)
〔讲解〕本方主治肺痨,阴虚久热不退发生骨蒸者。骨蒸是热在骨间薰蒸,病人自觉热在骨间,热从骨中发至肌肤外面,热度不高,为虚劳病重症。方用鳖甲滋阴潜阳为君,以清骨间热。臣以当归养血和血助鳖甲以补不足之阴血,软坚解郁,佐以地骨皮、知母、秦艽清虚热、退骨蒸,泻有余之阳热,再用少量乌梅以敛汗保阴。使以柴胡、青蒿透达邪热,使热从外解。柴胡为足少阳表药,治气分热,青蒿为少阳、厥阴血药,治血热能透阴分伏热外出,两药合用,气血并调。全方用药本着滋不足,泻有余,双管齐下,共呈滋阴补血,内清外透之功,然总以滋阴为主,清热为辅。
〔临证应用〕本方主治阴虚肝旺、虚火上炎之肺痨,除见骨蒸潮热,肌肉消瘦外,应以唇红颊赤,口干咽燥,咳呛痰少,或痰黄粘稠,困倦盗汗,胁肋胀痛,易躁易怒,男子梦遗,舌红少苔,脉细数等肝旺火升症为应用要点。
如血虚甚者可加生地、白芍、咳重加沙参、麦冬、百部。热重加酒参。
按青蒿鳖甲汤与秦艽鳖甲散均清虚热,然前方养阴透热,适用于温病后期,邪伏阴分,夜热早凉,热退无汗之虚热证。后方滋阴养血、清热除蒸,适用于阴虚骨蒸有汗的虚热证。