第十章 祛湿剂

〔自学时数〕6学时

〔面授时数〕2学时

〔目的要求〕

1.了解祛湿剂的含义、分类及适应证。

2.熟悉祛湿剂用温里药、理气药的道理及使用祛湿剂的注意事项。

3.掌握平胃散、茵陈蒿汤、三仁汤、甘露消毒丹、八正散、五苓散、猪苓汤、苓桂术甘汤、实脾饮、萆薢分清饮、独活寄生汤的组成、功用、主治，并比较它们之间的异同。

4.掌握五苓散与五皮散、八正散与导赤散的异用。

凡以祛湿、燥湿、渗湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗湿病的方剂，统称为祛湿剂。

湿邪为病，有内、外湿之分。外湿者，每因久处低湿，或淋雨涉水，感受湿邪所致。症见恶寒发热、头胀身重、面目浮肿等，多属肌表为病。内湿者，每因贪食生冷，酒酪过度，中阳不振所致。症见胸脘痞闷，呕恶泄痢，黄疸，淋浊，足跗浮肿等，多属脏腑为病。然表湿可以内传脏腑，里湿亦可外溢肌肤，故外湿与内湿为病，有时相兼互见。此外,又因人的体质有强弱，邪气有兼杂，故病情又有寒化、热化，属虚、属实以及兼风、挟暑等复杂变化。因此，治疗方法则有很大差别。如湿邪在上在表者，宜表散微汗以解之；湿邪在中者，宜苦燥芳香以祛之；湿邪在下者，宜甘淡以利之；湿从寒化者，当温阳化湿；湿从热化者，宜清化湿热。根据湿病的不同表现及方剂的不同作用，祛湿剂可分为燥湿和胃、清热利湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿五大类。

又水湿为病，与肺脾肾有关。脾虚则生湿，肾虚则水泛，肺失宣降则水精不布，所以在治疗上又须密切联系脏腑，辨证论治。另外，湿邪其性重浊粘腻，易于阻碍气机，故祛湿剂中，又往往配伍理气药，此即“气化则湿亦化“之理。

本类方剂多为辛香温燥，或甘淡渗利之品，易耗伤阴津。凡素体阴虚，病后休弱，以及孕妇，均应慎用。