第十九章 开窍剂

〔自学时数〕2学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1.了解开窍剂的含义、分类、适应证及使用时的注意事项。

2.熟悉安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸的组成。

3.掌握安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸的功效与主治，并能比较它们之间的异同。

凡以辛香走窜药物为主，具有开窍通关作用，治疗窍闭神昏的一类方剂，统称开窍剂。

窍闭神昏之证，有热闭与寒闭的不同，因此，开窍有凉开温开之分。热闭由温邪热毒内陷心包所致，治宜清热开窍；寒闭由寒湿痰浊之邪蒙敝心窍所致，治宜温通开窍。无论凉开与温开，只适用于邪盛气实的“闭证”。如见口开目合，手撒遗尿，气微自汗，则为“脱证”，虽有神识昏糊，也不能使用本类方剂。

凉开方法，适用于温邪热毒内陷心包的闭证。症见高热、神昏、谵语、甚至痉厥等；其他如感触秽恶之气，突然昏倒，不省人事而有热象者，亦可选用。常用芳香开窍、清热解毒的药物，如犀角、牛黄、冰片、黄连、石膏等为主组成方剂，本章介绍有安宫牛黄丸、至宝丹。

温开法，适用于中风痰厥、气闭突然昏到、牙关紧急、神昏瞀闷、苔白脉迟，属于寒邪痰湿气闭之证。常用芳香开窍、温开化浊的药物，如苏合香、冰片、猪牙皂、麝香等为主组成方剂。代表方如苏合香丸。