第十七章 疮疡剂

〔自学时数〕4学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1．了解疮疡剂的功效，适应证及运用消、托、补三法时的注意事项。

2．掌握仙方活命饮、阳和汤、犀黄丸、苇茎汤、大黄牡丹皮汤的组成、功效、主治，并能比较它们之间的不同点。

3．熟悉仙方活命饮、阳和汤的方义。

凡能治疗疮疡或内痈的方剂，就叫做疮疡剂。

疮疡范围很广，现仅就外疡及内痈做示范介绍。外疡包括痈、疽、疔疮、丹毒、流注、瘰疬等。以上诸病以湿热、火毒为患居多。

治外疡首分阴阳，例如：凡是疮形高肿，根盘紧束，灼热焮痛，皮肤红赤，来势急暴，未成易消，既成易溃，溃后脓水稠粘，容易收敛，统称阳证；反之如疮形平塌，色白漫肿，根脚散漫，不红不热，有的坚硬，有的软陷，或不痛，或微痛，或痠痛并作，来势缓慢，未成难消，既成难溃，溃后脓水清稀，不易收口，统称阴证。此外，临证还有阳中有阴、或阴中有阳等错综复杂病情又当详辨。

疮疡有内治与外治之分，这里仅就内治方剂做简单介绍。内治以痈疽为例，凡是实热阳证，初起即宜清解消散，代表方如仙方活命饮；假如虚寒阴证，初起即宜和阳温化，代表方如阳和汤。痈疡发于脏腑的即为内痈，治疗大法不外逐瘀排脓，散结消肿和排脓消肿等法，代表方如苇茎汤和大黄牡丹皮汤，前者用治肺痈，后者用治肠痈。犀黄丸既可用治外疡也可用治内痈。

使用这类方剂应注意辨证准确，选方恰当，如疮形已成，则不可全用消法，以免散漫不收，气血受损，使脓液不能外泄。如毒盛火炽，忌投温补，以免犯“实实”之戒；应用寒凉解毒要中病即止，不可过剂，不然会损伤人体阳气，造成不良后果。