礞石滚痰丸《丹溪心法附余》引王隐君方

〔组成〕大黄酒蒸 片黄芩酒洗净，各八两（各240克） 礞石一两（30克)，捶摔，用焰硝一两（30克），放入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出 沉香半两（15克）

〔煎服法〕上为细末，水丸梧子大，每服四、五十丸，量虚实加减服，清茶、温水送下，临卧食后服（现代用法：水泛小丸，每服5至9克，日1～2次，温开水送下）。

〔讲解〕本方专治实热老痰为患者。临证凡是癫狂惊悸，或怔忡昏迷或咳嗽痰稠等证，见大便干燥，舌苔白厚欠津或黄腻者，即可使用本方降火逐痰。方中用礞石为君，取其慓悍之性，与硝石同煅，其性疏快，下气平喘，且能攻逐陈积之顽痰。大黄苦寒，荡涤实热，以开痰火下行之路为臣药。佐以黄芩清上焦之热，消除成痰之因，二味用量独重，实有正本清源之意。又痰随气升降，治痰必理气，故用沉香调达气机，为诸药开导，是为使药。四药共奏降火逐痰之效。

精神失常的狂躁证，最宜用硝黄之类泻下药物，釜底抽薪，涤除肠垢，使痰火随大便排泄，则神态可清醒，故承气类方是治阳明腑实所致发狂病之有效方。本方虽有礞石重坠顽痰，若无通腑利胆之大黄则痰火仍无出路，故大黄也为本方的要药，不可缺少。

本方药性慓悍，泻下逐痰之力峻猛，适用于实热顽痰，对体虚、老人、孕妇等，不可轻投，以免损伤正气。必要时，用人参汤送服。每药后以得轻泻为度，不可过量。一般的痰热证则不宜轻易应用本方。

〔临证应用〕本方可治由实热顽痰而致的各种病证。如癫狂、惊悸昏迷、多梦不寐、眩晕耳鸣、咳喘痰稠等。凡此种种病证必以舌苔白厚或黄腻而厚，大便不畅，脉滑有力为使用依据。

用本方还可治疗小儿急惊、喘息、胸痹、瘰疠、膨胀等病属于实热痰火者，如能准确运用，皆能取得满意效果。

本方去大黄，黄芩，加橘红、半夏、甘草、竹沥、姜汁为丸，名竹沥达痰丸，治老痰胶固，久积不去，正气虚损者。本方从滚痰丸，二陈汤加减而成。方中竹沥清热化痰，姜汁豁痰和胃，又解竹沥之寒，二者相合，可以增强驱痰作用。与滚痰丸相比，化痰之功胜，而峻历之性则较缓，故对老痰胶固，久积不去，正气又虚，不能胜任滚痰丸之峻烈者，较为适合。

〔文献摘录〕张秉成：“通治实热老痰怪证百病。夫痰之清者为饮，饮之浊者为痰，故痰者皆因火灼而成。而老痰一证，其为火之尤盛者也，变幻诸病多端，难以枚举。然治病者，必求其本，芟草者，必除其根。故方中以黄芩之苦寒，以清上焦之火，大黄之苦寒，以开下行之路，故二味分量独多。但既成之痰，亦不能随火俱去，特以礞石禀慓悍之性，而能攻陈积之痰者，以硝石同煅，使其自上焦行散而下。然一身之主宰者，惟气而已。倘或痰因火病，则气不能调。故以沉香升降诸气，上至天而下至泉，以导诸药为之使耳。"（《成方便读》）

复习思考题

1．结合二陈汤的组成，试分析其方义与主治。

2．为什么说二陈汤为治痰通剂？

3．试述止嗽散的组成、功用、主治及加减方法。

4．为什么止嗽散可用于治疗多种咳嗽证？

5．三子养亲汤用药有何特点？

6．分述定喘汤、滚痰丸的方义？