泻白散《小儿药证直决》

〔组成〕地骨皮（30克） 桑白皮炒（30克）各一两 甘草炙一钱（3克）

周学海曰：聚诊本甘草作半两 粳米（10克）

〔服法〕原方锉散，入粳米一撮，水二盏，煎七分，食前服（水煎服）。

〔讲解〕肺属金，其色在五行相配为白，因本方能泻肺中伏火，故方名“泻白”。本方主治肺火上冲发生喘咳。因肺主气，以下行为顺；今火邪郁肺，肺失清肃，气逆而为喘咳，甚则气急。肺合皮毛，肺火郁蒸，故皮肤蒸热。肺主金，金旺于酉时，故肺中伏火，发热以日晡为甚。阴虚阳凑，逼津外出，故盗汗。舌红苔黄，脉细数，全为肺热阴伤所致。方用桑白皮甘寒入肺，清肺热泻肺气而平喘咳以为君；地骨皮甘淡而寒，入阴分泻肺中伏火以为臣，能清虚热退潮热，解五心烦热；辅桑白皮清热肃肺，泻火从小便出，使喘咳蒸热可退。佐粳米养胃“培土生金”治口渴，现临床多弃而不用。使以甘草和中缓急，既使桑、骨二皮清热之力缓留于上，又使二药泻肺之力缓行于下，且防二皮寒凉伤胃。因原方为小儿所设，针对小儿易虚易实之特点，故处方设计照顾全面，不使有伤。本方泻中寓补，对肺热气急，阴不太伤，伏火不甚者，用之最适合。诸药配用，具清泻肺热、平喘止咳之效。

〔临证应用〕本方适用于肺热阴伤不太甚的喘咳痰粘、皮肤蒸热，盗汗、午后热甚，舌红苔黄，脉细数者。对肺气不降而致小便不利者，用之也有良效。但风寒表证喘咳忌用，不然，如油入面，将成邪结难解之劳怯，故用时宜慎。

热甚烦躁咳嗽者，宜加焦栀、酒芩、知母以清泄里热；燥热咳甚有痰者，加麦冬、瓜蒌、川贝润肺止咳；烦热口渴，加花粉、知母清热生津。肝火灼肺，咳则胁痛，不能转侧，甚则咳血，或痰挟血丝，咳嗽夜重者，名“木扣金鸣”，加焦栀、黛蛤散、桑叶、枇杷叶、茅根、丹皮等，收效尤捷。

本方与千金苇茎汤（苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁）均有清肺热之效，但苇茎汤兼逐瘀排脓，用治肺热成痈；本方兼泻肺气，用治肺热气壅之喘咳。

〔方论选录〕季楚重：“经云：肺若气上逆。上逆则上焦郁热，气郁生涎，火郁生热，因而制节不行，壅甚为喘满肿嗽。白者肺之色，泻白泻肺气之有余也。君以桑白皮，质润而味辛，液以润燥，辛以泻肺。原以地骨皮，质轻而性寒，轻以去实，寒以胜热。甘草生用泻火，佐桑皮、地骨皮泻诸肺实，使金清气肃而喘嗽可平”。（《删补名医方论》）