天王补心丹《摄生秘剖》
〔组成〕生地黄四两酒洗(120克) 人参去芦 丹参微炒 元参微炒 白茯苓去皮 五味子烘 远志去心,炒 桔梗各五钱(各15克) 当归身酒洗 天门冬去心 柏子仁炒 酸枣仁各二两(各60克)
〔服法〕上药为末,炼蜜丸如梧子大,朱砂三、五钱为衣,空心白滚汤下三钱,或龙眼汤更佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。(现代用法:为末,炼蜜为小丸,朱砂为衣,每服10克,温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减)。
〔讲解〕本方证是由于心肾不足,阴亏血少,心失所养而致。主治心悸失眠,梦遗健忘等证。治宜养阴安神,两调心肾。方中用生地、玄参滋阴补肾,补水以制火,且可清热,为君药。丹参、当归补血养心,心血足则神自安;人参、茯苓以益心气;远志、柏子仁以养心安神为臣药。天冬、麦冬滋阴,清心除烦,使虚火清,则无以扰心;五味子、枣仁之酸,收敛心气之耗散,使心气平则神自宁,共为佐药。桔梗载药上浮,不使药速下;朱砂镇静安神共为使药。诸药合用,共奏滋阴养血,清热安神之效。
本方由很多滋阴之品组成,比较滋腻,故对于脾胃虚寒,胃纳欠佳,湿痰留滞者,均不宜长期服用。
〔运用〕
本方是滋阴安神,两调心肾的重要方剂,对于心肾不交,阴亏血少所致的虚烦心悸,睡眠不安,梦遗健忘,精神衰疲,不耐思虑,大便干燥,口舌生疮,虚热盗汗,舌红少苔,脉细而数为适应证。
本方加减:若心悸怔忡,睡眠不安可酌加龙眼肉、夜交芚以增加养心安神之效。若遗精滑泄,可酌加金樱子、芡实、牡蛎等以固肾涩精。
〔文献摘录〕张秉成:“生地玄参壮肾水,二冬以滋水之上源。当归丹参,虽能入心补血,毕竟是行走之品,必得人参之大力驾驭其间,方有阳生阴长之妙。茯苓远志,泄心热而宁心神。去痰化湿,清宫除道,使补药得力。但思虑过度,则心气为之郁结,故以柏子仁之芳香润泽入心者,以舒其神畅其膈,枣仁五味子、收其耗散之气。桔梗引诸药上行而入心。衣以朱砂,取其重以镇虚逆,寒以降浮阳,且其色赤属离,内含阴汞,与人心同气相求,同类相从之物也。”(《成方便读》)