第九章 理血剂

〔自学时数〕6学时

〔面授时数〕2学时

〔目的要求〕

1.了解理血剂的含义、分类、适应证及其注意事项。

2.掌握血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、活络效灵丹、小蓟饮子、黄土汤的组成、功效、主治，并比较它们之间之异同。

3.掌握黄土汤与归脾汤、黄土汤与理中丸的不同。

凡以理血药为主组成，具有活血调血或止血等作用，能治疗血病的方剂，统称为理血剂。

血为营养人体的重要物质，循行脉中，周流全身，灌溉五脏六腑，濡养四肢百骸。正如《难经》曰：“血主濡之。”因此，要发挥血的正常功能，血液就必须在脉道之中畅通无阻的运行，不得停滞。临床一旦由于某种原因而使血运失常，造成蓄血内停或离经妄动，即可发生血病。本章主要讨论血瘀和出血两大病证。

对于瘀血证当用活血化瘀法，出血证则应用止血法，故理血剂主要分为活血祛瘀与止血两大类。

血证病情复杂，除有寒热虚实之分外，还有轻重缓急之别。治疗血证时，必须探求致病原因，分清标本缓急，做到急则治其标，缓则治其本，或标本兼顾。因为逐瘀过猛易于伤正，止血过急易致留瘀，所以在使用活血祛瘀剂时，常在活血药中辅以扶正之晶，使瘀消而不伤正；使用止血剂时，尤应辨明出血原因，做到审因论治，出血兼有瘀滞者，止血药又应适当配以活血祛瘀之品，以防血止瘀留。此外，活血祛瘀剂能促进血行，性多破泄，故凡孕妇及月经过多者均当慎用。