百合固金汤《医方集解》
〔组成〕生地黄二钱(6克) 熟地黄三钱(9克) 麦冬钱半(5克)百合 芍药炒 当归 贝母 生甘草一钱(各3克) 元参 桔梗八分(各2克)
〔煎服法〕水二盅,煎八分,食远服(现代用法:水煎服)。
〔讲解〕本方,是治疗肺肾阴虚,虚火上炎而致喘咳痰血等证的常用方剂。本方具有养阴清热,润肺化痰的作用。方中生地黄性味甘寒质润,为养阴清肺润燥之要药;熟地黄甘温、滋补肝肾之阴,以上二药为君。麦冬甘而微苦寒,百合润肺止咳,合地黄补肺肾之阴,玄参味苦咸微寒,滋阴液降虚火为辅药,五药相伍,使肺肾之阴复,上炎之虚火降;当归、芍药养血益阴;贝母、桔梗清热化痰止咳共为佐药;甘草合桔梗利咽化痰,调和诸药为使药。诸药合用,使肺肾得养,阴液充足,虚火能降,肺金能宁而肺气得固,诸症自愈。
使用本方注意,本方药物多属甘寒滋腻,若脾虚便溏,饮食减少者忌用。
〔临证应用〕本方具有滋阴降火的作用,为治肺肾亏损而致咳嗽痰血证的常用方剂。临床以咽喉燥痛,咳嗽气喘,痰中带血,手足烦热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。
若痰多者,可加瓜蒌仁、桑白皮。
若咳血者,可去桔梗加白茅根、侧柏叶、仙鹤草。
若热象显著者,可加知母、鱼腥草。
若兼气虚者,可加党参、山药。
若肾阴虚加龟板、冬虫夏草。
若失眠心悸加酸枣仁、柏子仁、生龙骨、生牡蛎。
〔文献摘录〕汪讱庵:“此手太阴足少阴药也(肺肾为子母之脏,故补肺者,多兼滋肾)。金不生水,火炎水干,故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神,麦冬清热润燥,元参助二地以生水,贝母散肺郁而除痰,归、芍养血兼以平肝(肝火盛则尅金),甘、桔清金,成功上部(载诸药而上浮),皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也”。(《医方集解·补养之剂》)