安宫牛黄丸《温病条辨》

〔组成〕牛黄一两 郁金一两 犀角一两 黄连一两 朱砂一两 梅片二钱五分 麝香二钱五分 真珠五钱 山栀一两 雄黄一两 金箔衣 黄芩一两

上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者，人参汤下；脉实者，银花薄荷汤下；每服一丸。兼治飞尸卒厥、五痫中恶、大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。

〔煎服法〕每服一丸。昏迷者鼻饲。每日1～2次，重者2～3次。小儿减半

〔讲解〕本方为治热邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍所致高热烦躁、神昏谵语之证。主治温热病、热邪内陷心包，以及中风窍闭、小儿惊厥属痰热内闭者。本方具有清热解毒，豁痰开窍的作用。方中牛黄味苦性凉，清心肝二经之热，透包络热达于外。犀角咸寒，入营血，清心肝胃三经火热，尤能清心安神，凉血解毒，清灵透发，善透包络之邪热。麝香芳香开窍，以上三味为主药；辅以黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，栀子导热下行，共助犀角、牛黄清泄心包之热毒。雄黄劫痰解毒；冰片通窍散郁火；郁金通窍开闭；朱砂镇心安神，兼清心热；珍珠善清心肝二经之热，尤能镇惊坠痰；金箔镇心安神；蜂蜜和胃调中；均为佐使药。诸药合用，共奏清热解毒、豁痰开窍之功。

〔临床应用〕本方为清热解毒、豁痰开窍的代表方剂。凡热病邪热内陷心包，出现高热、神昏谵语及小儿急惊、中风等属痰热内闭者，均可使用。

若热入心包，神昏谵语，兼有腑实者，可开窍攻下并用，以安宫牛黄丸1～2丸化开调生大黄末9克先服一半，不效再服。

〔文献摘录〕张秉成：“夫热邪内陷，不传阳明胃腑，则传入心包。若邪入心包，则见神昏谵语诸证，其势最虑内闭。牛黄芳香气清之品，轻灵之物，直入心包，辟邪而解秽；然温邪内陷之证，必有粘腻秽浊之气留恋于膈间，故以郁金芳香辛苦，散气行血，直达病所，为之先声；而后芩连苦寒性燥者，祛逐上焦之湿热。黑栀清上而导下，以除不尽之邪；辰砂色赤气寒，内含真汞，清心热，护心阴，安神明、镇君主、辟邪解毒。” （《成方便读》）

电子版注：

1、原书中有“山楂”字样，应为“山栀”，电子版已改。