玉屏风散《丹溪心法》

〔组成〕防风 黄芪各一两（各30克） 白术二两（60克）

〔服法〕研末，每服三钱，水一盅半，姜三片，煎服。（现代用法：研末，每日二次，每次6～10克，开水送服。亦可按原方用量比例酌减煎服）。

〔讲解〕本方用于表虚卫阳不固之证。主治表虚自汗或虚人外感者，气虚不能卫外，则津液不固而自汗；卫气不固则腠理空疏，容易感受外寒之邪而发病。故宜用补散兼施之法，补气固表则汗止，气足表固即可御风寒，故方中重用黄芪补气固表为君药；白术健脾益气，以资气血之源为臣药；二药合用，使气旺表实则汗止，邪亦不易内侵。用防风走表祛风，且可助黄芪益气御风为佐使药，黄芪得防风固表而不留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，二药相合，散中有补，补中兼散，补散结合，其功益彰。

本方证的自汗与桂枝汤证自汗不同，桂枝汤证是感受了风寒实邪导致营卫不和而自汗，治疗重在解肌表，调营卫，使营卫协调自汗即止；本方则是表虚，卫虚不固而自汗，治宜益气固表而汗止。

〔临证应用〕本方用于表虚自汗，其临床表现为恶风自汗，面色㿠白，舌淡苔白，脉浮虚软及体虚，常易感冒者。

若表虚外感恶风、汗出、脉缓者，可加桂枝发散解表，温通血脉而去寒，增强解表作用。如表虚自汗不止，可酌加牡蛎潜阳敛汗，浮小麦甘凉，养气阴，五味子味酸，收敛止汗，又可收敛肺气。

本方酌加疏风通窍之辛夷、苍耳子、白芷等，用治现代医学的慢性鼻炎，或过敏性鼻炎。

〔文献摘录〕柯琴：“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，元府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称之风之仙药，上清头面土窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合，惟黄芪能补三焦而实卫，为元府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据。邪去而不复来，此欲散风邪者，当依如屏，珍如玉也。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）

复习思考题

1．试述四君子汤的组成、功效、适应证及配伍意义？

2．四君子汤衍化出哪些主要方剂？其主治病证有何不同？

3．为什么四君子汤是补气的基础方剂？

4．四君子汤与理中丸有何异同？

5．简述补中益气汤的方义？

6．试述四物汤的组成、功效、适应证及配伍意义？

7．四物汤衍化出哪些主要方剂？其主治病证有何不同？

8．为什么说四物汤是治血分病的基本方剂？

9．简述归脾汤的组成配伍意义、辨证要点？

10．试述六味地黄丸的组成、功效、主治及配伍特点各是什么？

11．简述一贯煎的方义？

12．简述补肺阿胶汤的方义？

13．简述生脉散的方义及辨证要点？

14．肾气丸的组成、功效、主治各是什么？

15．肾气丸与六味地黄丸在理法上有何异同？

16．简述天王补心丹的方义及使用时的注意事项？

17．简述玉屏风散的方义？

18．玉屏风散与桂枝汤有何区别？

19．归脾汤与补中益气汤有何不同点？