复元活血汤《医学发明》
〔组成〕柴胡五钱(15克) 蒌根 当归各三钱(各9克) 大黄一两(30克) 红花 甘草 穿山甲各二钱(各6克) 桃仁五十个,酒浸去皮尖,研如泥(9克)
〔煎服法〕除桃仁外,剉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煎至七分,去滓,大温服之,食前,以利为度,得到痛减,不尽服(现代用法:水煎服)。
〔讲解〕本方主治跌打损伤,瘀血停滞胸胁之证,临床以胸胁疼痛不可忍为主证。故治宜活血祛瘀,疏肝通络。方中重用大黄入血分,荡涤凝瘀败血,引血下行,推陈致新,并加酒制,祛瘀之力更强;柴胡入肝经,疏达肝气,通行胁下,两药合用,一降一升,调畅气机,以攻散胁下之瘀滞,共为君药。当归、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀,消肿止痛,共为臣药。血瘀化热,热久则燥,故配甘寒味苦的天花粉清热润燥,消肿散结,为佐药。甘草甘缓止痛,且可调和方中逐瘀药峻烈之性,使之缓缓消瘀而不伤正气,故为使药。诸药合用,使瘀血去,新血生,气机畅,经络通,则胁痛可平,《成方便读》曰:“去者去,生者生,痛自舒而元自复。”故以“复元”为名。
本方活血法瘀之力较大,孕妇忌用。
〔临证应用〕本方主要用于因外伤而致,瘀血留于胁下的胸胁瘀肿,痛不可忍,舌红苔黄,脉弦紧等证。还可用于治疗弩伤岔气、腰部扭伤等证。
常用加减法:本方行气之力不足,故可酌情加入香椽、木香、香附、枳壳、青陈皮、路路通等以行气止痛;瘀血重者,可加入三七粉、郁金、乳香、没药以增强活血化瘀之效;如伤在上肢,可加桂皮、桑枝、姜黄;伤在下肢,可加牛膝、木瓜。
〔文献摘录〕张秉成:“夫跌打损伤一证,必有瘀血积于两胁间,以肝为藏血之脏,其经行于两胁,故无论何经之伤,治法皆不离于肝。且跌仆一证,其痛者在腰胁间,尤为明证。故此方以柴胡专入肝胆者,宣其气道,行其郁结,而以酒浸大黄,使真性不致直下,随柴胡之出表入里,以成搜剔之功。当归能行血中之气,使血各归其经。甲片可逐络中之瘀,使血各从真散,血瘀之外,必有伏阳,故以花粉清之。痛盛之时,气脉必急,故以甘草缓之,桃仁之破瘀,红花之活血,去者去,生者生,痛自舒而元自复矣。”(《成方便读》)