第八章 理气剂

〔自学时教〕7学时

〔面授时数〕2学时

〔目的要求〕

1.了解理气剂的含意、分类、适应证及注意事项。

2.掌握越鞠丸、四磨汤、天台乌药散、橘核丸、旋复代赭汤的组成，功用、主治，并比较它们之间的异同。

3.掌握越鞠丸、逍遥散、一贯煎在功用、主治方面的不同点。

4.掌握越鞠丸与四逆散、越鞠丸与四磨汤的异同。

凡能调理气机，治疗各种气病的方剂，绕称理气剂。

气病的范围很广泛，归纳起来不外气虚、气滞、气逆三方面。气虚的治法与方剂已见于补益剂中，本章主要介绍气滞与气逆的治法及有关方剂。气滞与气逆的成因很多，总的来说，多由气机阻滞、脏腑功能失调所致，但分而言之，则气滞以肝气郁结与脾胃气滞为主，气逆以胃气上逆与肺气上逆为主，前者治宜行气，后者治宜降气，如果气滞与气逆同时出现，行气与降气可结合使用。

行气法，适用于气机郁滞的病证。气滞主要表现为脾胃气滞与肝气郁滞二方面。脾胃气滞的见症是：脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常等，常用陈皮、厚朴、木香、砂仁等善于疏理脾胃气滞的药为主组成方剂；肝气郁滞的见症是：胸腹胁肋胀痛、疝气痛、月经不调、痛经等，常用香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等善于疏肝理气解郁的药为主组成方剂。行气的代表方如越鞠丸、天台乌药散、暖肝煎、四磨汤等。由于气机郁滞所影响的脏腑不同，病情兼夹有异，因此，在运用行气剂时应注意配伍。如气滞兼有痰湿的，应配以化痰祛湿药；兼有瘀血的，宜配合活血化瘀药；兼寒或兼热的，则又应与祛寒或清热药同用。

降气法，适用于气机上逆的病症。气机上逆，主要表现有肺气上逆与胃气上逆两方面。肺气上逆以气喘咳嗽为主要见症，治宜降气平喘，常用苏子、杏仁、紫菀、款冬花之类药物为主组成方剂；胃气上逆以呕吐、呃逆为主要见症，治宜降逆止呕，常用旋复花、代赭石、半夏、柿蒂、竹茹之类药物为主组成方剂。此类主要介绍旋复代赭汤。