归脾汤《济生方》

〔组成〕白术一两（30克） 茯神去木一两（30克） 黄芪去芦一两（30克） 龙眼肉一两（30克） 酸枣仁炒去壳一两（30克） 人参半两（15克） 木香不见火半两（1.5克） 甘草炙二钱半（8克）当归一钱（3克） 远志蜜炙一钱（3克）（后二味从《校注妇人良方》补入）

〔服法〕上㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚煎至七分，去滓温服，不拘时候。现代用法：加生姜6克、红枣3～5枚，水煎服。或按上述调整比例放大，做蜜丸，每丸约重9克，每日2～3次。

〔方解〕本方主治心脾两虚之证。以心悸怔忡、健忘失眠、食少腹胀，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱为主证。以及脾虚不能统血引起的出血证。因为心藏神主血，脾主思而统血，思虑过度，劳伤心脾必然引起以上诸症。本方证的病变重点是脾气亏虚。故方中用人参、黄芪、白术、炙甘草等甘温补脾益气，其中参芪大补脾气；白术苦温，健脾燥湿；炙甘草甘温调中益气健脾，脾胃运化功能振奋，则气血生化旺盛，心血充足，其神可安。当归甘辛温养肝而生心血。茯神、枣仁、龙眼肉、远志养心安神定志。木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能。佐以生姜、大枣和胃健脾，调和营卫以资生化。故本方为益脾与养心并进之方，具有益气补血，健脾养心，定志安神的作用。

〔临床应用〕本方用于心脾两虚，由于思虑过度，劳伤心脾，气血不足，而致心悸怔忡，健忘不眠，盗汗虚热，食少体倦，面色黄萎，舌质淡，苔薄白，脉细缓。

用于脾虚不统血，症见便血，以及妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，或带下。若月经忽多忽少，淋漓不止，加五味子、山萸肉以养肝收敛止血；若血崩有寒加艾叶、炮姜、血余炭、五味子以温中止血。

亦可用于营血不足的眩晕。

对于胃及十二指肠溃疡出血，子宫功能性出血，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，以及神经衰弱的心悸、失眠等属心脾两虚者，均可用本方加减治疗。

〔文献摘录〕“归脾汤治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠，或脾虚不能摄血，致血妄行，及妇人经带。”（《医方集解》）

“方中龙眼，枣仁，当归所以补心也，参、芪、术、苓、草所以补脾也。立斋加入远志，又以肾药之通乎心者补之，是两经兼肾合治矣。而特名归脾，何也？夫心藏神，其用为思，脾藏智，其出为意，是神智思意，火土合德者也。心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而伤，则母病必传诸子，子又能令母虚，所以然也。其症则怔忡、怵惕、烦躁之证见于心。饮食倦怠，不能运思，手足无力，耳目昏睡之证见于脾。故脾阳苟不运，心肾必不交……，而心阳何以赖以养，此取坎填离者，所以必归之脾也。其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健者，以壮子益母，然恐脾郁之久，伤之特甚，故有取木香之辛且散者，以开气醒脾，使能急通脾气以上行心阳，脾之所归，正在斯耳。”（《名医方论》）