医学启源

金•张元素(字洁古)撰,约成书于1186年。

本书三卷。上卷为天地六位脏象图、手足阳明、五脏六腑十一经脉证法、三才治法、三感之病、四因之病、五郁之病、六气主治要法、主治心法九门。中卷为内经主治备要、六气方治两门。下卷为用药备旨一门。

张元素在《内经》理论指导下,受到《中藏经》、《千金方》、《小儿药证直诀》等书的启示,结合自己的经验心得,总结以脏腑寒热虚实论病机的学说,将脏腑的生理、病理、辨证和治疗各成系统,初步完善了脏腑辨证理论。如论述肝脏,张氏首述肝脏生理,次述其六种病理表现,再述肝脏的虚实寒热及是动所生诸病,最后指出肝病的种种演变及预后,对肝病的治疗提出原则性措施。“肝苦急,急食甘以缓之,甘草。肝欲散者,急食辛以散之,川芎。补以细辛之辛,泻以白芍药之酸。肝虚,以陈皮、生姜之类补之。”张元素这种从生理到诊断,从病理到辨证,从预后到治疗,各成系统的论述,一直为后世医家所推崇。

张氏在药物学的理论认识和临床脏腑用药方面,也有不少独创和发挥。张氏运用《内经》关于药物气味厚薄、升降浮沉及五脏苦欲理论,对药物进行归类,并指导制方。其巧妙地把五运六气理论扩大运用到制方遣药方面。言药,则分风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏五类。言制方,则分风、暑、湿、火、燥、寒六气制法。张氏对药物学理论的另一突出贡献是首先提出药物归经说和引经报使理论。如羌活为手足太阳引经,升麻为手足阳明引经,柴胡为少阳、厥阴引经药,独活为足少阴肾引经药等。张氏的这些观点对后世影响极大,在今天仍有继续研究的必要。

本书以1959年北京人民出版社铅印本较为流行。