四诊抉微

清·林之翰(字慎菴)著,成书于1723年。

全书八卷。林氏有感于当时只重脉诊而忽略望、闻、问诊的弊端,“所以抉先哲之精微,导入入于正轨也”,著成本书。卷一至卷二为望诊;卷三为闻诊和问诊;卷四至卷七为切诊;书末“管窥附余”一卷。

本书的特点是倡导四诊并重。林氏在书中力求全面地介绍诊法,在四诊中以脉诊内容较为充实。望诊方面,重点在于望颜色神气,包括望面部气色、五官、口齿、爪甲、舌诊、体表诸部、大小便以及小儿指纹、虎口纹的辨识,作为诊断疾病的依据。闻诊的重点在于闻声审音,如听取患者的气息、呻吟,以察元气之盛衰及病痛之所在。问诊以明悉起病的原因及其病情变化,并以明代医家张介宾“十问歌”的内容予以阐发,如问生活起居、嗜欲情绪等。切诊则以脉诊为主,详述其切脉部位、指法及辨脉法。在介绍各种脉象时,仿李时珍《濒湖脉学》的体例,列述了三十种脉象的形状、鉴别要点及主病等。详而不繁,简而不漏。

林氏博釆众家之长,能结合病理说明原理,结合诊断介绍治法,善于鉴别异同。如对“面赤”的辨析,指出面赤有虚有实,实症面赤不独为热,也有寒郁而面赤者,戴阳症、劳瘵都为虚证,亦有面赤,不可不辨。如在书末“管窥附余”一卷中,重点分析浮、沉、迟数等脉,启发读者对这些脉象须认识其常变,作为辨治时的参考。

另外,书中紧要处大多编为四言诀,便于诵记,亦便于流行。

本书有清代的各种刊本,人民卫生出版社1957年有排印本出版流行。