第一章 骨伤科学发展简况

〔自学时数〕1学时

〔目的要求〕

1.了解骨伤科学的发展梗概。

2.熟悉隋•巢元方所著《诸病源候论》，唐•蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》，元•危亦林所著《世医得效方》，清・吴谦等人所编《医宗金鉴•正骨心法要诀》总结的骨伤科成就及其对后世的影响。

骨伤科学是研究防治骨折、骨关节及其周围软组织损伤和疾患的学科，古时称为疡医、金镞、正体、正骨科等。

原始氏族公社时期，人们就开始运用砭石、荆棘刺等医疗工具治病。《山海经•东山经》记载：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”。箴石，是“可以为砭针治痈肿者。”到了夏、商时代，由于青铜器的广泛使用，金属刀针已运用于治病和针刺术。周代，开始有了医学分科。《周礼•天官》记有“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药劀杀之齐。”可见当时已有专门的骨伤病医生，并能采用内外治法治疗创伤、骨折和处理感染，清创手术。春秋战国时期，学术思想日趋活跃，出现了“诸子蜂起，百家争鸣”的局面。这一时期出现的《黄帝内经》，是现存最早的一部医学经典著作，为此后两千多年祖国医学发展奠定了理论基础，其基本理论一直指导着伤科基础理论研究和临床医疗实践。而后的《神农本草经》记载的许多药品，其中很多可用于骨伤科。汉代张仲景在《伤寒杂病论》中创立的六经辨证，指导着骨伤科临床上的药物治疗方法。晋•葛洪的《肘后方》，最早记载了用竹片作夹板外固定治疗骨折的方法。隋•巢元方编写的《诸病源候论》，是我国第一部病因病理专书，对许多骨伤疾病的病因病理都有正确的认识，书中最早提出清创、结扎、止血，用内固定法治疗骨划。唐•蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，是现存最早的骨科专书，对骨折治疗提出的动静结合的原则，一直为后世所重视。宋代，随着科学技术的发展，对医学的发展起到了很大的促进作用。当时国家开设太医局，为医学著作的整理和出版创造了条件。这一时期出版的许多医学书籍，为后世留下了宝贵的医学资料。金、元时代，由于战争频仍，使骨伤科得到进一步发展，接骨、金镞成为独立的专科。危亦林所著《世医得效方》中所记载的悬吊复位法治疗脊柱骨折，为世界所首见。到了明、清时代，骨伤科理论和临床都有较为全面的发展。清•吴谦等编纂的《医宗金鉴•正骨心法要旨》，将整骨手法总结为：摸、接、端、提、按摩、推拿等八法，并改进和发明了多种正骨器械。解放后，中医事业得到重视和发展，骨伤科学者在努力发掘祖国医学遗产的基础上，吸取了近代医学科学的新成就，骨伤科有了新的突破，使中医骨伤科对世界医学产生越来越大的影响。

复习思考题

1.《仙授理伤续断秘方》一书的价值和最突出的成就是什么？

2.《世医得效方》一书的贡献是什么？

3.《医宗金鉴•正骨心法要诀》总结出哪些整骨手法？