一、肩关节周围炎

肩关节周围炎（肩周炎），也称粘连性关节囊炎，俗称凝肩、冻结肩或露肩风。这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连、阻碍肩关节活动。临床特征为肩痛、活动限制和肩周肌肉萎缩。

〔病因病机〕

本证大多数发生在40岁以上的中年、老年人。在日本俗称五十肩，其意在此。肱二头肌长或短头肌腱炎，冈上肌腱炎、冈上肌腱或肩袖撕裂，肩峰下滑囊窝等为本症的常见病因。

〔诊断〕

单侧肩部疼痛、隐痛、酸突发的病例疼痛较重，可牵连上臂及肘部、有时稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不成眠，或眠后痛醒，并外邪侵袭者，可于受凉而疼痛加重。肩的活动渐受限制，不能摸背、梳头，甚至洗脸漱口也有困难。

检査：病程久者，往往有肩部筋肉萎缩，初因疼痛而不敢活动，久则失去活动能力，肩活动范围仅由肩胛骨的运动代偿。

〔治疗〕

1.手法治疗：患者取坐位，医者立于其患侧，点按肩髃、肩贞、肩内陵、肩井、天宗、臂臑、合谷。一手托抱其患侧上肢，另一手在其肩外侧、肩后侧、肩前侧用㨰法，在㨰肩部时以面带点，重点取上述肩部穴位，约10〜15分钟。外展活动障碍以㨰肩外侧为主，后伸活动欠利者以㨰肩前侧为主，内收活动困难者以㨰肩后侧为主。握腕摇肩3〜5次，同时结合肩关节板法见图4—22（l）。

初期治疗时手法宜轻柔，被动活动为辅，后期治疗时手法可稍重，以被动活动为主。

2.药物治疗：

（1）中药：以调理气血、袪风除湿，散寒通络为治疗原则。如羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄柏、生地、桑枝、灵仙、姜黄、秦艽、甘草。

（2）西药：消炎痛、扑炎痛、维生素B₁、B₁₂等。

3.功能锻炼：肩关节周围炎，功能锻炼极为重要，尤其主动活动，即使急性期也不可停止。运动范围和运动量须按病情而定。锻炼方法以俯身前、后、内、外摆动法，俯身画圈法和爬墙法等为最好。一日数次，忍着轻痛锻炼，逐渐加大运动量及运动范围。