三、腕管综合征

腕管位于腕骨掌侧面的凹陷处，由腕横韧带与腕骨之间形成的腔道，称为腕管。管内有正中神经和拇长屈肌腱与其余四指的深、浅屈肌腱等共有九条肌腱和一根神经由此通过。

〔病因病机〕

腕管综合征，又称腕正中神经挤压症。主要表现为正中神经挤压症状。亦称腕管狭窄症，多属腕管内容积变小而挤压正中神经。可因腕部枕伤瘀血凝滞或因骨折、脱位、韧帯损伤等的演变为腕管内的纤维组织增生、骨增生、韧带增厚，使管腔变窄，挤压和摩擦肌腱和神经，使之产生腱周围炎症、充血、渗出等，更增加管内压力，因而多在晚期出现症状。

〔诊断〕

患者主诉手指麻木和刺痛。睡后也常因这种麻木刺痛而惊醒。麻木等症状主要在食指和中指，拇指和无名指、小指不被累及，手指感觉减退。病程长者，大鱼际可出现肌萎缩现象。

〔治疗〕

1.手法治疗：

（1）弹拨腋下神经法：患者坐位，患手搭在医者上臂，医者以一手臂托患侧肘关节，另一手拿、推患者上臂，并以拇指弹拨其腋下神经，直至局部麻木并向下串至腕部。

（2）点按法：患者坐位，医者一手拿患侧腕部，一手以拇指点按患侧小海穴、支正穴、天井穴、肘髎穴、郄门穴、内关穴、神门穴、中泉穴等。

（3）抖法：患者坐位，患手臂放松，自然外展。医者立其侧，双手分别拿患者拇指与四指，微微用力：轻柔，不可过猛，频率逐渐加快，以腕关节胀麻感消失为宜。

2.药物治疗：内服活络丸、养阴壮骨汤等，早期外敷袪瘀膏，消瘀膏等。