四、腱鞘炎

腱鞘炎最常见于手指和腕部。大多发生在家庭妇女和轻工业工人。在手指，为指屈肌腱鞘炎；在拇指，称为拇屈腱鞘炎或弹响指；在腕部，常为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎；通称桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。

〔病因病机〕

多属慢性劳损，因腱与鞘之间的频繁磨擦所致，亦可因经常手部着凉，腱失去韧性，局部气血凝滞，血不荣筋而伤。无论哪种因素，都能消耗鞘内滑液，久之可产生慢性的无菌性炎症、水肿、渗出使鞘壁增厚，鞘内逐渐变狭，肌腱通过渐感困难。严重时，腱在鞘内部分变细，被绞锁在鞘内影响关节活动，亦称狭窄性腱鞘炎。

〔诊断〕

1.桡骨茎突腱鞘炎：亦称外展拇长肌狭窄性腱鞘炎，有轻度肿胀，压痛明显，局部有小硬结突起，拇指伸直和外展会加剧局部疼痛。如将指内收，并指倾向尺侧亦会加剧疼痛。重者，拇指固定于半屈曲位，而不能自动屈伸，早起第一次活动时疼痛严重，再继续活动则痛轻。

2.拇屈腱鞘炎：在第一掌指关节的掌侧面有明显压痛点，局部有硬结，拇指过伸或过屈时均痛。有的拇指屈不能伸，若勉强伸直，要经过弹响和疼痛，若在伸直位屈伸时亦有弹响和疼痛。

3.指屈腱鞘炎：如发于第四掌指关节的掌侧，压痛，局部有硬结，其症状与拇屈腱鞘炎相同，亦有称为“扳机指”和“弹响指”。

〔治疗〕

手法治疗；先在局部作推揉手法，先轻后重，待将肌腱推按柔软时，把不能伸直的手指被动伸直，这时痛指会出现突然疼痛，但随即消失。