八、足跟痛

足跟痛是由于急性或慢性损伤所引起的以足跟疼痛为主要症状之病症。临床多见于中老年。足底三点负重，即跟骨结节、第一跖骨头和第五跖骨头。而跟骨结节是主要的着力点。跟骨与皮肤间，有一弹性脂肪组织的特殊结构称为跟骨下脂肪垫，可起到一定程度的缓冲作用。

〔病因病机〕

有部分病人主诉在走路时，足跟踩着一小石块，或下楼梯时用力过猛足跟着地后即觉疼痛。但大部分患者并无明确的外伤史，逐渐发现足跟疼痛。这类病人大多因身体骤然发胖，或因足有畸形（如外翻足、缠足），足跟着力过大，负担过重，致跟骨下软组织垫遭受反复挤压性损伤，病程日久，则可在跟骨结节负重面产生骨质增生——跟骨刺，使症状加重，变为持续性疼痛。

〔诊断〕

表现为足跟疼痛，不敢走路，尤其在路面不平疼痛更甚。初期，每于晨起踏地时痛重，稍活动后则痛减，行走过多痛又加重，休息则痛减，休息后再走则疼痛增剧。检查可发现足跟着力部软组织坚韧肥厚、压痛。有跟刺时，可触及到高突之硬结。X线拍片可见软组织增厚，或为鸟嘴样跟骨刺。

〔治疗〕

1.急性期疼痛重者，应适当休息，避免再度损伤。

2.将鞋内加衬厚鞋垫，鞋垫后跟挖一洞，此洞与足跟疼痛部位对应，使行走时足跟疼痛处不受压。

3.药物治疗：药物以外用为主。选用威灵仙90克、水醋各半，水煎烫洗。

复习思考题

1.筋骨缝损伤这一概念的含义是什么？

2.造成筋骨缝损伤的病因是什么？

3.如何诊断筋骨缝损伤？

4.运用手法治疗筋骨缝损伤注意哪些事项？

5.各部位筋骨缝损伤常用的治疗手法是什么？