三、膝关节副韧带损伤

膝关节是人体中最大，结构和运动机能比较复杂，最能抵御机能性损害的关节。副韧带的功能主要是防止膝关节过度的内翻、外翻活动。一般副韧带损伤，多见于内侧，外侧较少。损伤部位以韧带的附着部较多，韧带本身则少，其损伤程度以部分断裂者多，完全断裂者少。

〔病因病机〕

如单腿坠入坑地，使另侧小腿外展，膝关节过度外翻，可将内侧副韧带自其抵止部撕脱或其本身断裂。其损伤程度与外力大小成正比，常伴有半月板边缘撕裂。

〔诊断〕

内侧副韧带损伤者，局部肿胀或出现青紫血斑，在股骨内上髁或胫骨内髁外有腿压痛。小腿外展试验：患膝伸直，医生于一手握踝上，一手放在膝外侧，两手配合使小腿强行外展，则膝关节内侧可出现疼痛，如继续外展小腿而膝关节出现侧方活动时，即可诊断为内侧副韧带断裂。X线拍片，可见患膝内侧关节间隙加大。

〔治疗〕

1.手法治疗：如果韧带无断裂者，尽量避免手法治疗。如果韧带已完全断裂，可将患膝屈至45°，在侧副韧带松弛状态下进行理筋手法，术者用一手拇指沿关节间隙横椎韧带，使夹挤或挛缩的韧带得到舒展和解脱，屈膝关节至最大限度后伸膝，并沿韧带走行方向推揉理顺，但需注意，手法务须和缓、稳妥，切忌强力按压、牵拉。凡肿胀明显者，手法更需轻快温柔。

2.固定治疗：将患膝置于屈曲30°的体位，使断裂韧带充分接触。三周后可置膝关节于伸直位，无韧带断裂者，可不用固定。

3.药物治疗：内服活筋丸、中华跌打丸，每日2〜3次，2周后停药，外敷消瘀膏，祛瘀膏等。

4.若做膝关节固定，要经常做股四头肌的锻炼及踝关节活动。韧带断裂多可自行修复，所以一般多是釆用保守疗法。