附：清创术

清创术是指从开放伤口中清除受污染和失去活力的组织。

1.清洗创口时，应先清除创面之泥土，异物等。必要时作创面细菌培养。先用无菌敷料遮盖创面，然后以肥皂水加3%过氧化氢刷洗及大量无菌盐水冲洗创口周围的皮肤，皮肤洗净后，再用大量无菌盐水清洗创口。清洗时盐水压力不可过大，以免将污物冲入组织间隙，增加感染机会。

2.由浅至深逐层彻底切除失活及污染组织，包括皮肤，浅、深筋膜，肌肉等。与软组织和骨膜相连的不应摘除，以免形成骨缺损。清创后用1/2000新洁而灭液冲洗创口，再用无菌盐水清洗。

3.血管损伤的处理：一般小血管出血应予结扎。主要血管损伤影响远侧血运者，应酌情行血管修补、吻合或移植术。

4.神经损伤：如系切割伤，创口污染轻者可一期缝合；如果系撕裂伤或捻挫伤，可暂不缝合，留待后期处理。

5.清创术后应行骨折复位，根据具体情况选用小夹板、石膏，持续牵引或内固定（软组织损伤严重，污染严重者不用内固定）。

6.根据受伤时间，创口污染情况，可酌情作一期缝合或延期缝合，缝合应在无张力情况下进行。如果清创后皮肤有较多缺损，可作减张切口，用局部转移皮瓣遮盖暴露的骨折端，或行游离植皮覆盖创面。大块皮肤撕脱套式撕脱伤，不可原位缝合，应根据损伤程度，切除失活皮肤，再游离植皮。