一、胸壁挫伤

胸壁挫伤是指胸廓软组织和胸肋关节损伤后出现以胸壁部疼痛为主要特征的疾病。

〔病因病机〕

胸壁挫伤多为直接暴力所致，如武术时被拳和棍棒击伤；篮球比赛时胸部被撞击，游泳跳水时姿势不正确，呈门板式入水，胸壁被水面拍击伤；劳动时被推车撞伤或桌子棱角碰伤等。这些损伤多为胸部肌肉挫伤，严重者撞击可累及肺部组织。

〔诊断〕

有受伤史，胸部疼痛，咳嗽，呼吸时疼痛加重，起卧或翻身困难，疼痛可沿肋间神经放射。肺部合并有挫伤者，可有呼吸困难，且呈紫色，痰中带血或咯血等症状，胸部局部隆起肿胀，明显压痛，痛点往往固定，胸廓挤压试验阴性，此点可与肋骨骨折相鉴别，胸大肌挫伤时，上臂抗阻力内收、内旋、屈曲时疼痛加剧，若治疗不当，血肿吸收不好，可发生粘连影响上臂的活动功能。

作X线检査排除无肋骨骨折，无血气胸等器质性病变。

〔治疗〕

1.内治法：选用活血化瘀或理气化滞类药，常用有复元活血汤或柴胡疏肝散、复元通气汤等。疼痛重者加玄胡、制乳香、制没药。咳嗽气逆加杏仁、贝母、半夏、橘红。

2.外治法：外敷弃杖散、双拍散，外贴止痛膏。

3.手法治疗：损伤的后期，以手法治疗为主。患者仰卧，双臂分别伸直放置在身旁两侧，术者首先点穴，选内关、膻中、期门、章门。然后用手掌拍打颤中，以振奋胸中之阳气，同时拍打两季肋部及胸部患部以调整肝经气机，能除胸中之郁结，最后以揉、滚等手法作用于胸肋部，以达到疏通气血，解郁除闷。以上手法治疗一日1次，五次为一疗程。