一、创伤救护

创伤救护是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大，它与其他各种治疗方法具有同等重要性。这就要求救护人员熟练掌握急救的止血、包扎、固定、搬运四项基本技术，做到快抢、快救、快送。抢救的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远。救护时先止血，后包扎，再固定，同时注意维持伤员呼吸通畅，积极预防和治疗休克。

1.止血：

（1）点滴状的毛细血管出血或暗红色的静脉出血，和前臂或小腿下方的鲜红的喷射状出血，一般用纱布绷带或干净衣物加压包扎即可止住，如加压包扎不能完全止住，可再将肘关节或膝关节绷带扎于高度屈曲位。

（2）前臂和小腿上1/3以上的出血，血管较大、较深，如加压包扎止不住血，可尽量靠近伤口上方处加止血带。注意止血带不可上得过松或过紧，过松不能阻断动脉血流，反而会增加静脉出血；过紧则可压伤神经和血管壁。因此，止血带的压力以压至伤口不出血为度。如没有现成的止血带，可用橡皮管或布带代替。上止血带部位应垫上平整的布料（如绷带、毛巾、衣服）。缠扎止血带时，切勿将皮肤夹在止血带之间。同时，上止血带后要注明上止血带的具体时间，中途不可松止血带，力争在2小时内将上止血带的伤员送到附近的医疗机构。

2.包扎：

（1）用急救包内的灭菌纱布，如无现成的灭菌纱宜用洁净的毛巾、衣服、布类覆盖创面，外用绷带或布条包扎。如是烧伤，包扎时不要弄破创面的水疱。

（2）颅脑伤用敷料或其他布类做成一大于伤口的圆环，放在伤口周围，然后包扎，以免颅骨骨折片包扎时陷入颅内。

（3）胸部伤有开放性气胸者（伤口有气体呼噜呼噜进出），要包扎紧密，阻断气体从伤口进出。

（4）多处、多根肋骨骨折的胸部伤，胸壁失去支持，不能作有效的呼吸，对伤员的生命威胁很大。可用衣物、枕头、砂袋等压迫包扎于伤侧，以避免胸壁浮动。现场无适当物品可用时，可使伤员侧卧（伤侧在下）。

（5）外露的骨折端不要马上还纳，如包扎过程中自行还纳，应在送到目的地后向有关医务人员交待清楚。

（6）有内脏（多为小肠和大网膜）脱出的腹部份，不要还纳脱出的内脏，可先用大块灭菌纱布盖好，再用凹形物（如饭碗、水杓）扣上，或用纱布卷、毛巾做成环状保护圈。注意扣上的保护物不要扣压在内脏上。再用绷带或三角巾将之包扎，以免内脏继续脱出。

3.固定：有骨折的或有严重软组织伤的肢体，要用夹板或就地取用木板、竹枝等将伤肢固定。固定应超越伤口上下方的关节。在没有可用的固定物品时，可将上肢固定于胸前，下肢固定于健腿。

4.搬运：搬运时，要根据不同的伤情和条件，因地制宜，釆用正确的、合理的搬运方法把伤员从现场救出来。搬运方式有多种多样，一般轻伤员可单人搀扶、抱扶、背负等方法。但伤重病员，尤其是脊柱骨折病员则不能用这些方法，必须用平卧式搬运法，即以两人或数人，蹲在伤员同一侧，分别托住伤员的头部、背部、腰部、臀部和腿部，动作一致地把伤员托起。搬运工具，以担架较好。抬担架时，伤员脚在前、头在后，以便抬担架的人能随时观察伤员的情况。昏迷伤员应用侧俯卧位，头枕下侧胳膊，使口鼻朝下，这样既不影响呼吸，又能顺利地排出口腔和鼻腔的分泌物。