一、梨状肌综合征

梨状肌综合征，为临床引起坐骨神经痛的常见原因之一。主要由于梨状肌损伤后，痉挛、变性，以致梨状肌孔狭窄。从而使通过该孔的坐骨神经和其它骶坐神经以及臀部血管等组织受到挤压和刺激，或牵拉而引起的一系列临床症候群。

〔病因病机〕

多因剧烈或不协调的运动，如髋关节突然外展时外旋，或由蹲位突然起立等使臀部梨状肌拉长或过牵，而发生急性损伤，若未能及时治愈，也可变为慢性。诸如上述因素，均可使梨状肌充血、水肿、痉挛、粘连而压迫坐骨神经出现神经症状。

〔诊断〕

自觉症状为臀部一侧酸疼，胀痛，其痛向下沿大腿后方、小腿外后侧放射，走路感觉腿短无力，麻木感。严重者臀部剧痛，下肢伸直困难，影响睡眠。

检查可见病者走路跛行或弯腰缓前移动，臀肌多有萎缩弛顿，直腿抬高试验在60°以前可出现牵拉痛，超过60°以后疼痛反而减轻，此点可与神经根受压作鉴别。按压梨状肌部位有明显压痛、肌束紧张或成索条状有韧性，用指拨动时，弹性较差，周围组织松软无力。若用普鲁卡因作局部封闭试验时，则坐骨神经症状减轻或消失，即可诊为本病。

〔治疗〕

1.手法治疗：患者俯卧床上，全身肌肉放松，术者立于患侧，用右肘尖按压在相当于梨状肌腹的表皮上，用分筋法上下拨动梨状肌，以分离粘连，然后用镇定手法，按压不动，以解除痉挛，疏理肌纤维，促进血循。手法每日一次，五次为一疗程，轻者一般一个疗程可愈，重者可延长。

2.药物治疗：内服疏络丸或活络丸，每日3次，每次1〜2丸。药用热敷袋外敷疗法。