第四节 药物治疗

祖国医学治疗的核心是辨证论治。《素问•至真要大论》指出：“谨守病机，各司其属。有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。”精辟地阐明了整个治疗的宗旨，即辨证求因，审因论治。调整气血使之“调达”、“和平”，是整个治疗的中心目的。骨伤科亦是如此。局部与整体兼顾，外伤与内损并重，是骨伤科治疗的主导。

在药物治疗的原则方面，《素问•至真要大论》认为：“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。”这些原则，充分体现其辨证论治的精神。当前骨伤科用药，诸多的治疗方法，均源于此。诸如“坚者削之”是活血化瘀法；“留者攻之”是攻下逐瘀法；“结者散之”是理气活血法；“劳者温之”是温通经络法；“损者益之”是补法等等。在临床的医疗实践中，必须依靠具体的治疗方法，方能达到预定的医疗目的，而具体方法的运用，又必须掌握损伤疾病的本质及其发展规律。如《正骨心法要旨•内治杂证法》指出：“今之正骨，即有跌打损伤之证也，专从血论，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施以内治之法，庶不有误也。夫皮不破而内损者，多有瘀血，破肉伤腘，每致亡血过多。二者治法不同，有瘀血者宜攻利之，亡血者宜补而行之。但出血不多，亦无淤血者，以外治之法治之。更察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，必先逐去瘀血，和营止痛，然后调养气血，自无不效。”概括地说明了损伤之证用药物治疗的法则，并强调必须辨证施治。

骨伤科应用药物分内治与外治两类。