一、八纲辨证与针灸

八纲是祖国医学的主要辨证法则，无论病变发生于任何脏腑经络，都离不开阴阳、表里、虚实、寒热的范围。也就是把复杂的病情，概括为八个具有普遍性的证候类型，来说明病变的部位，病情的轻重，疾病属性的一种辨证方法。针灸疗法的应用，采用针刺、艾灸，宜补，宜泻等，无不是在八纲辨证的指导下进行的。

1．证分阴阳，统领六要：每个证都分阴阳，在八纲辨证中，阴阳是辨证的总纲，是表里、寒热、虚实的综合。一切疾病的病理变化都可归纳为阴阳偏盛偏衰两大类。阴，包括里、虚、寒、是指不及的、抑制的、衰退的、寒性的临床表现，如颜面苍白，暗淡，恶寒，不渴，懒言，声音低微，大便溏、小便清长，脉沉细微弱，舌质淡，舌苔白，取穴应以任脉经穴为主，手法应以多灸少针，久留针，慢出针，以温阳散寒。阳，包括表、实、热，是指太过的、兴奋的、亢进的、热性的临床表现，如颜面潮红、有光，发热，烦热，烦渴，呼吸迫促，声音洪亮，大便秘结，小便短赤，脉洪大滑数，舌质红，舌苔黄，取穴应以督脉经穴为主，手法应以针不灸，或少灸，速进针，急出针，以泄阳经之邪热。这是阴阳的基本分类，在这个基础上，还必须结合表里、虚实、寒热等纲进行具体分析，才能全面的掌握疾病的性质。

2．病有表里，刺分浅深：表里是鉴别疾病病位的内外、深浅和病势趋向的一种辨证方法。表，是指人体的浅表部位，病变在皮肤、肌肉、经络等。疾病反映于体表的证候称作表证，凡外感六淫之邪，首先侵犯皮肤，经络而出现发热，恶寒，头痛，身痛，四肢酸痛，有汗或无汗，鼻塞，脉浮或浮数，舌质淡，苔薄白，取阳经、肺经穴位为主，手法应以浅刺疾出，不留针。里，是指位深在内的一类证候，凡表邪未解，内传脏腑或因七情、劳倦、饮食等所伤，病自内发而伤及脏腑皆属于里，反映于脏的证候称作里证，如高热神昏，烦躁口渴，腹痛恶心，小便赤，大便秘或泄泻，脉沉或沉数，舌苔黄，取阳经及十二井穴（多为阳经井穴），手法应以深刺，以泻阳经之热而开窍。

3．病有寒热，刺分留疾：这是鉴别疾病性质的两个纲领。寒证，是感受寒邪或机体活动功能衰退所表现的征象，如怕冷喜暖，口不渴或渴喜热饮，腹痛使溏，小便清长，面色苍白，手足不温，脉象沉迟或沉细，舌质淡，舌苔白滑，多取任脉、督脉、肾经、脾经穴位为主，手法以温针久留、重灸，以温经散寒，回阳助气。热证，是感受热邪或机体的功能亢进所表现的征象，如高热烦渴，喜冷饮，面目红赤，潮热盗汗，腹胀满痛，大便秘结，小使短赤，脉数或洪数，舌质红，苔黄而干燥，多取督脉、大肠、胃经等经脉的腧穴，手法以重刺疾出，一般禁灸，以清泄阳经的邪热。

4，病有虚实，刺分补泻：这是鉴别人体正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。虚证，是指正气不足的证候，多见于慢性病。凡是机体抵抗力下降，生理机能衰退或衰竭而出现的病理状态，如饮食失调，造成后天失养；七情劳倦，内伤脏腑气血；房室过度，损伤肾气；久病以及误治、失治损伤正气所致。主要症状是精神萎靡，少气懒言，形体消瘦，自汗盗汗，心悸气短，大便溏薄，小便频数或不禁，脉象细弱，舌质淡，少苔，取穴应以任脉、督脉、脾经、肾经为主，手法以多灸少针，轻刺为补，阴虚一般不灸，阳虚多灸、重灸。实证，是指邪气亢盛的证候，多见于急性病。凡是机体反应强，组织器官功能亢进的病理状态，是外邪侵入机体或者由内脏功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、气滞血瘀等病理产物停留在机体所致。主要症状是精神烦躁，声高气粗，胸腹胀满，疼痛拒按，身痛高热，大便秘结或里急后重，小便不通或淋沥涩痛，脉数有力，舌质红，舌苔黄腻，取穴应以督脉、胃经、三焦经、大肠经穴为主，手法以重刺泻法，实证禁灸，寒证宜灸，以达到泻实的目的。

由于临床的病变并非都按八纲截然划分，常有表里兼病，虚实互见，寒热夹杂，因而针灸补泻也必须根据具体证候灵活运用。才能达到正确的诊断，合理的治疗。

兹将八纲辨证与针灸列表如16：