痉证

痉证，是以项背强急，口噤，四肢抽搐，角弓反张为主证的一种病症。

流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎，继发于多种传染病的脑膜炎以及各种原因引起的高热惊厥等，均可参考本节辨证施治。

〔病因病机〕

痉证发病的主要病理在于津血虚少，筋脉失养。或由于高热消烁津液，肝木失于濡养，肝风内动；或邪热内传营血，热动肝风，引起本证。

〔辨证论治〕

体针

（一）高热伤阴

症状 高热不解，口噤齘齿，项背强直，甚至角弓反张，手足挛急，口渴引饮，舌苔黄，脉弦数。

治则 泄热救阴，平肝熄风。取督脉、足厥阴经穴为主。

处方 百会 风府 大椎 曲池 涌泉 太冲 十二井穴

方义 痉证属风象，故取百会、风府、太冲平肝熄风；热极生风，故取大椎、曲池、十二井穴以泄热；津液被烁，故取涌泉以滋阴。诸穴相配，可达熄风泄热，救阴之目的。如口噤不开，加颊车、支沟以开噤，上肢拘挛加大陵、合谷，下肢拘挛加阳陵泉、承山。

治法 毫针刺用泻法，百会横刺间歇运针，十二井穴点刺出血。

（二）热入营血

症状 壮热神昏，头晕胀痛，口噤、抽搐，角弓反张，烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

治则 清泄营血，熄风止痉。取手足厥阴经穴为主。

处方 曲泽 劳宫 委中 行间 十宣穴

方义 曲泽为心包经合穴，委中为血之郄穴，取其浮络刺血，以泄血分之热；劳宫为心包经荥穴，行间为肝经荥穴，二穴相配清心泻肝；十宣穴为经外奇穴，刺其出血，可以泄热。诸穴相合， 可达泄热止痉之目的。如热盛加大椎以泄热，神昏加人中以醒神 。

治法 毫针刺用泻法。十宣穴点刺出血。

耳针

取穴 肝、脑、神门、脑干。

刺法 泻法，留针30〜60分钟。

〔应用例案〕

张XX，男，8岁。早饭后，突然出现神昏谵妄，颈项强直，角弓反张，咬牙，抽搐等症。查：胸背有瘀点，口唇青紫，舌绛，脉弦细，体温40℃，布氏征阳性。先点刺印堂、委中、尺泽、十二井、十趾端出血，后针人中、百会、大椎、内关、后溪、涌泉。持续行针约1小时，神志好转，又行针1小时后，诸症好转，体温39.1℃，患儿入睡。次日神志转清，强直、抽搐等症消失，体温37.5℃，又针大椎、曲池、合谷、内关一次，病愈（《针灸临证集验》）。

〔文献摘录〕

脊反折：哑门、风府（《针灸大成》）。

角弓反张：天突（先针）、膻中、太冲、肝俞、委中、昆仑、大椎、百会（《针灸集成》）。

病例：45例全部为中毒性痢疾，兼有抽风。取穴：合谷、内关、涌泉、下巨虚、百会、印堂、人中、素髎。刺法：针刺后捻转2～3分钟，留针20～25分钟，一般于针后2～5分钟抽风停止，针2～3次后不再抽风。但遇一例顽固抽风的患儿（住院较晚），经上述穴位针治数次无效，最后加刺风府，抽风立止，未再复发。疗效：针刺对降热、止痉等方面有显著效果。45例中仅1例死亡，其余均获治愈（《针灸临床经验辑要》）。

复习思考题

1.何谓痉证？

2:痉证的发病原因是什么？

3.分述高热伤阴和热入营血两证的主要症状。

4.简述痉证的针刺处方和方义。