〔临床应用〕

八纲辨证对针灸的辨证论治有着特殊意义，决定各种病证宜针宜灸，或补或泻，全赖八纲辨证为指导。先说阴阳，阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴以和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳以和之。一般来说，阳证多为实热，宜针宜泻，浅刺而不留针，出针宜快，或多针少灸；阴证多为虚寒，宜灸宜补，深刺并适当留针，出针宜缓，或多灸少针。再说表里，是指疾病的内外、病势的深浅和病情的轻重而言的。表证宜浅刺疾出；里证宜深刺久留；皮内宜浅刺，筋骨宜深刺。再说虚实，是指正气和邪气的强弱、消长而言。虚证宜补宜灸或多灸少针；实证宜针宜泻或多针少灸。后说寒热，是指疾病的属性而言。寒证宜留针多灸；热证宜浅刺疾出，不灸或刺络放血。对于寒热错杂证，应辨清其寒热的真假，采用相应的手法治疗。人体一切机能活动，都离不开脏腑经络。尽管疾病变化多端，但究其实质总不外乎脏腑、经络的病机反映。由于各个脏腑、经络的生理功能不同，因此，其病理变化所反映的证候亦各具有一定的规律性。临床上掌握了这些发病规律，进行分析、归纳，判断其病机，明确病位及其性质，就有利于正确施治。所以喻嘉言曾强调指出：“ 医者不明脏腑经络，开口动手便错 ”。这正说明了医生临床辨证施治，必须以脏腑、经络的理论为指导，尤其对针灸治疗的运用，更有重要意义。因此介绍了十二脏腑、十二经脉的主要发病机制与治疗原则，以及分经取穴的方法，对于指导针灸临床具有重要意义。

复习思考题

1．针灸辨证的待点是什么？

2．针灸在临床上如何具体运用八纲辨证？

3．五脏中各脏病变分哪几种类型？各在哪些经脉上选穴治疗？

4．六腑中各腑病变分哪几种类型？各在哪些经脉上选穴治疗？

5．风寒袭肺和风热伤肺两证有何不同？如何施治？

6．胃虚证和胃寒证在施治上有何不同？

7．肾阴虚和肾阳虚的临床表现有哪些不同？怎样施治？

8．肝气郁结和肝阴亏虚两证在治疗上有何不同？