斑秃

斑秃是指头皮部突然发生斑状脱发，亦称圆形脱发，又称：油风。往往于精神过度紧张后发生，起病突然，严重者全部头发均脱落，甚至累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等。

〔病因病机〕

由于肝肾不足，营血不能荣养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚袭入，致风胜血燥；或因肝气郁结，气机不畅，以致气滞血瘀，发失所养而成。

〔辨证论治〕

患部头发迅速地成片脱落，呈圆形或不规则形，小如指甲，大如钱币，一至数个不等，皮肤平滑而有光泽。血虚者，伴有头晕，失眠，舌淡红，苔薄，脉细弱。血瘀者，病程较长，面色晦暗，舌边有瘀血点，脉涩。

体针

治则 养血祛风，活血化瘀。取督脉、足太阳经为主。

处方 阿是穴 百会 风池 三阴交。血虚加足三里、膈俞，血瘀加血海、合谷。

方义 本方以梅花针叩刺阿是穴，以疏导局部气血，促进头发新生。百会、风池、膈俞、足三里、疏风养血，三阴交、血海、合谷益气活血。如出现头晕加上星以清热散风通窍，失眠加内关、神门以宁心安神。

治法 毫针剌补泻兼施。脱发周围，每隔１厘米处向脱发处针剌，先少针以后逐渐增加。每日或隔日1 次。局部用梅花针叩剌，如患处皮肤光滑，宜叩打出血珠；如见稀疏嫩发，则宜轻叩。

灸法

方法 用艾条在患部上薰灸，至皮肤呈微红时为止。

〔应用例案〕

杜××, 女，52岁。自诉：头发突然呈椭圆形数片脱落；曾服中西药及搽生发水、白兰地酒等均未能控制。两个月后，头顶及两鬓头发几乎脱光。治用电梅花针治疗一个月，开始长出新发，继续巩固治疗三个月，长出比原来更加乌亮的黑发，原有白发减少，宿患高血压病亦得到控制。两年后随访，病情没有反复；仍见满头黑发（《现代针灸医案选》）。

〔文献摘录〕

斑秃：取新设、大椎、肺俞、膏肓、肾俞、大肠俞、极泉、少海、曲池、合谷、足三里、悬钟、阴陵泉、三阴交等穴（《新针灸学》）。

斑秃：主穴：大椎、安眠2、风池、内关、三阴交。配穴：百会、四神聪、神庭、上星、头维、曲池、足三里、阿是穴（秃发区周围，相距约1厘米处) (《针灸医学验集》)。

用梅花针配合复方斑蝥酊外涂治疗斑秃105 例。其治法多先用梅花针叩刺脱发局部，然后涂上复方斑蝥酊（此药有毒，避免接触眼及口腔粘膜）使局部为灼热微痛感。每日涂1～ 2次。复方斑蝥酊系用全斑蝥20 只，红尖辣椒20～30 克、鲜姜30 克、水合氯醛50 克、樟脑粉10 克、甘油50 亳升、升汞l亳升、奎宁粉2克、75％酒精1000 亳升。本组患者，男性65例，女性40例。年龄最小6 岁，最大60岁。病程最短1天，最长9年。治疗结果：痊愈（长出正常头发在90％以上）46例，占43.8％，显效（长出新发在50％以上）者21例，占20％，好转（长出新发在20％以上）者13例，占12.4％，进步（长出少许新发绒鹅毛）10例，占9.5％，无效者15例，占14.3％。在用梅花针配合外涂复方斑蝥酊后，多数患者感到灼热刺痛，约在1个月左右生长绒毛，逐渐变成新发，也有的在2～3个月开始生长新发者（《针灸医学验集》）。

针刺治疗班秃130例，病程多在1~3年。主穴：第一组内关、安眠2，第二组风池、三阴交。配穴：百会、四神聪、神庭、上星、头维。操作：两组穴交替使用，并配合局部点刺。每周治疗2次。疗效：近期痊愈者63例，好转者59例，无效者8例(《针灸临床经验辑要》）。

复习思考题

l.何谓斑秃？其发病原因是什么？

2.治疗斑秃应采取哪些综合治疗方法？

3.简述皮肤针治疗斑秃的方法？

4.简述斑秃主证和针灸处方、方义。