乳少

产后乳汁分泌甚少，不能满足婴儿需要者，称为乳少，亦称：缺乳。本证不仅出现在产后，亦可出现在哺乳期。

〔病因病机〕

乳汁为气血所化，如脾胃虚弱，化源不足，或临产失血过多，气血损耗，均能影响乳汁的生成；或产后情志不调，肝失条达，气机不畅，经脉壅滞，气血不能化为乳汁，或化而不能运行等，均能导致乳少。

〔辨证论治〕

体针

（一）气血虚弱

症状 乳汁不行，或行亦甚少，乳房无胀痛感，面色苍白，唇爪无华，或精神倦怠，食少便溏，舌淡无苔，脉虚细。

治则 益气补血，佐以通乳。取任脉、阳明经穴为主。

处方 脾俞 足三里 膻中 乳根

方义 脾俞、足三里，可健运脾胃，益气补血；乳房为阳明经所过，取乳根可疏通阳明经气而催乳；膻中调气，以助催乳之效。食少便溏加中脘、天枢以健脾止泻。失血过多加肝俞、膈俞补血。

治法 亳针刺用补法，得气后可轻捻针1～2分钟后取针，或留针15分钟，每日1次，6次为一疗程。或用灸法。

（二）肝郁气滞

症状 产后乳汁不行，乳房胀满而痛，或见精神抑郁，胸闷胁胀，胃脘胀满，食欲减退，苔薄，脉弦。

治则 疏肝解郁，佐以通络。取手、足厥阴经穴为主。

处方 内关 太冲 膻中 乳根 少泽

方义 内关、太冲均属厥阴经，有疏肝解郁，宽胸理气的作用；膻中、乳根调气通络催乳，少泽为通乳效穴，诸穴合用收理气通乳之功。如胸胁胀满加期门，以疏肝理气；胃脘胀满加中脘、足三里，以健脾消胀。

治法 亳针刺用平补平泻法，或泻法，留针15分钟，1日1次，6次为一疗程。

耳针

取穴 胸区 屏间、脑点、肾、肝。

刺法 亳针中等刺激，每日1次，每次选2～3穴，留针15～20分钟。

〔应用例案〕

张××，女，26岁。自诉：因着急，突然乳汁不足。过去乳量充足，体素健康，近日有胸闷，不思食，嗳气等症。查：脉弦、苔白薄。诊为肝郁乳少。治取膻中、乳根（双）、少泽（双）。膻中分别向两乳方向针刺，乳根自下向上刺入，深度皆为1.5—2.0寸，少泽刺入0.2寸，胸部腧穴轻轻捻转则两乳房发胀，当即有乳汁涌出，起针后则婴儿饱餐一顿（摘自《现代针灸医案选》）。

〔文献摘录〕

无乳：膻中（灸），少泽（补），此二穴神效（《针灸大成》）。

乳少：实证：膻中，乳根，少泽。 虚证：膻中，乳根，膈俞，足三里灸（《针灸处方集》）。

针刺治疗缺乳200例，均获显效。取穴：合谷、曲池、肝俞、脾俞、乳根、血海、足三里。手法：虚者用补法，实者用泻法，不虚不实用平补平泻法。结合乳房按摩，以促进乳汁分泌。针刺深度以得气为度(《吉林中医药》)。

针灸治疗乳汁不足效果较佳，临床上有单纯用针刺治疗的，也有针刺和艾灸合用的。一般主张多取太阳经、阳明经、任脉和太阴经的俞穴，临床上最常用的有少泽、膻中、乳根等。针灸治疗时多在产后第二天开始，最迟不得超过一周，否则影响疗效。针灸治疗次数多在5次以内，据八个单位的762例分析，总有效率为82～98％。针灸治疗及时者，取效多速（《针灸医学验集》）。

复习思考题

1.何谓乳少？

2.怎样辨别乳少的虚实？

3.简述气血虚弱乳少的针灸处方？方义和治法。

4.肝郁气滞乳少应针剌哪些穴位？出现不同症状应如何随症选穴？