痫证

痫证，即癫痫，是一种发作性神志失常的疾病。本病具有突然性、短暂性、反复发作的特点。发作时突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，或有鸣声，醒后神清如常人。

痫证有原发性和继发性之分，前者与遗传有关，无明显病因可查，多在青少年时期发病；后者多因其他疾病所引起。本篇仅述癫痫发作一证。

〔病因病机〕

本病由先天遗传者，常发于儿童时期。后天者，多由惊恐郁怒，心肝气郁；饮食伤脾，脾虚生湿，以致气郁化火，炼湿为痰，气火挟痰横窜经络，上蒙清窍，迫使阴阳发生一时性的逆乱而发病。

癫痫发作无定时，数日或数月一发，甚至一日数发，大抵发作次数稀疏者病情轻，发作次数频繁者病情重。每次发作持续数十分钟至数小时方能复苏者，称大发作；有的症状轻微，在几分钟内即可度过一次发作者，称小发作。

〔辨证论治〕

体针

（一）实证

症状 痫证初期多属实证。发作前常有头晕、胸闷、神疲等预兆。发作时猝然昏仆，不省人事，牙关紧闭，双目上视，手足抽搐，角弓反张，口吐白沫，或有吼叫声。发作后，醒如常人，但觉乏力。

治则 熄风化痰，降火宁神。取任、督、足厥阴、少阳、阳明经穴。

处方 身柱 本神 鸠尾 丰隆 太冲

方义 身柱属督脉，能解除腰脊强痛，鸠尾属任脉，能降气解郁，是治疗癫痫的要穴。本神属足少阳经穴，配太冲平肝熄风，醒脑宁神，配丰隆和胃降浊，清热化痰。正值发作时加人中、颊车、神门以安神醒脑开噤；夜间发作加照海以安神，白昼发作加申脉以清头目。并可选用腰奇、百会、风池等穴以醒脑利窍。

治法 癫痫发作期，用毫针强刺激泻法，不留针。癫痫间歇期间，一般以平补平泻手法为主，留针30分钟。每日1次或隔日1次，10次为1疗程。

（二）虚证

症状 痫证后期发作次数频繁，抽搐强度减弱，额有冷汗，呼吸困难有鼾声，舌紫，脉细而弦。醒后精神萎靡，眩晕，心悸，食少，腰膝痠软，表情痴呆，智力减退，脉细无力，舌淡少苔。

治则 补益心脾，化痰镇静。取手少阴、足阳明、太阴、少阳经穴和背俞。

处方 通里 丰隆 肾俞 阳陵泉 三阴交 筋缩

方义 通里养心益智，丰隆和中化痰，肾俞、三阴交滋肾平肝熄风，阳陵泉、筋缩解痉挛而纠正抽搐。发作持续昏迷不苏，酌针涌泉以开窍，灸气海以补气。平时可加中脘、足三里、百会等穴。

治法 毫针剌用补法。发作时用温和灸，发作间歇期用瘢痕灸法。

耳针

取穴 胃、脑、神门、心、枕、缘中。

刺法 强刺激。每次选2～3穴，留针30分钟，间歇捻针。隔日一次，10次为一疗程。

水针

取穴 足三里、内关、大椎、风池。

刺法 采用100毫克维生素B1注射液或0.5毫克维生素B12注射液，每穴注入0.5毫升，每次选用2～3穴。

〔应用例案〕

一妇人病痫已十年，灸中脘五十壮愈。凡人有此疾，惟灸法取效最速，药不及也（《扁鹊心书》）。

马×南，男，21岁。自诉：因过劳、生气而得痫症，平素头昏健忘，从1970年5月起，几日发作一次，昼夜不定，突然昏倒，囗吐涎沫，抽搐数分钟，过后头痛，睡眠不佳，健忘。近月频作，经中西药物及针灸治疗，未见显效，来我院门诊治疗。查：脉弦紧，舌苔微黄。治以镇肝豁痰，清火熄风，兼补心肾。针取太冲、丰隆、照海、神门、巨阙，腰奇。经针十余次，治疗中仅发一次，且时间尚短，头痛消失，停治观察。一年后，因打篮球过累，痫疾复发。病状如前，继治，针方如前，加灸中脘，针灸一个月停治，观察至今七年余，从未复发（摘自《现代针灸医案选》）。

〔文献摘录〕

癫痫：涌泉、心俞、三里、鸠尾、中脘、少商、巨阙(《针灸大成》)。

癫痫：鸠尾、后溪、涌泉、心俞、阳交、三里、太冲、间使、上脘（《医学纲目》）。

针刺长强穴治疗癫痫证55例，近期有效率达94.5％。施术时令患者取膝胸卧式，穴位消毒后以左手将穴位局部组织捏起，右手持三棱针重刺长强及其前后左右各一针，深达2～3分，呈梅花状（X），四点距长强各5分，然后挤压使局部出血，再用干棉球将血擦净。如此每周针刺1次，10次为一个疗程。第一个疗程后，休息一个月，如再犯继续作第二疗程，最多为三个疗程（《天津医药杂志》）。

针刺对23例癫痫病人脑电图的作用进行了观察，所用穴位有百会、人中、神门、内关、合谷、足三里等，针刺手法平补平泻。结果对年龄较大、病程较长的患者，针刺后，脑电波毫无反应。对年龄小、病程较短的癫痫患者，针刺后脑电波的改变对癫痫的诊断和预后有帮助，对年龄较小、病程较短的癫痫患者，尤其小发作，早期阶段在治疗上有一定效果（《针灸医学验集》）。

复习思考题

1．何谓痫证？其发作时的典型症状是什么？

2．痫证的大发作和小发作有何不同？

3．简述癫证的发病原因和病理机制。

4．痫证发作期和间歇期在针灸治疗上有何不同？

5．癫痫实证和虚证在症状上有何不同？分述其针灸处方、方义。