聤耳

聤耳泛指耳窍化脓性疾病。以脓色黄者为：聤耳，脓带青色者名：囊耳，脓出白色者称：缠耳，脓水秽臭者谓：耳疳。

〔病因病机〕

本证有虚实之分。实证由于胆火上炎，火毒侵耳，或外感风邪，热毒内盛，灼伤肌膜，化腐生脓。虚证多因脾虚失健，湿浊不化，停聚耳窍所致。

〔辨证论治〕

体针

（一） 实证

症状 耳底痛，流黄色粘脓，听力减退，发热头痛，脘闷便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

治则 疏风清热，解毒开窍。取手足少阳经穴为主。

处方 风池 翳风 听会 合谷 外关 足临泣

方义 泻肝胆火。取足少阳经风池、足临泣；清热解毒；取合谷、外关，近部配翳风、听宫，共奏疏风开窍之功。如热甚加大椎、关冲以清热，头痛加太阳、上星以疏风镇痛。

治法 毫针刺用泻法。留针15〜30分钟，每日1次，6次为一疗程。

（二） 虚证

症状 中耳流脓，经年不愈，脓水清稀不断，或如拉丝状，眩晕；四肢倦怠，食少，面色萎黄，大便溏，舌质淡，苔白，脉濡弱。

治则 健脾化湿。取手少阳、足阳明、足太阴经穴为主。

处方 翳风 足三里 阴陵泉

方义 取手少阳经翳风以通络开窍，足三里、阴陵泉以健脾化湿。如有眩晕加脾俞、太白以健脾补气血。

治法 毫针刺用补法，并灸。留针15〜30分钟，毎日1次，10次为一疗程。

耳针

取穴 肾、内耳、屏间、枕1、外耳。

刺法 中等刺激。每日针刺1次，留针20〜30分钟，亦可耳背小静脉放血。

〔文献摘录〕

聤耳生疮，出脓水：翳风、合谷、耳门。复刺后穴：听会、三里(《针灸大成》)。

化脓性中耳炎：主穴：听宫、翳风、合谷、外关；配穴：风池、中渚、曲池、阳陵泉、太阳（《针灸医学验集》）。

针剌治疗化脓性中耳炎105例，其中急性化脓性中耳炎63例，慢性化脓性中耳炎急性发作者42例。取穴：听会、翳风、丘墟、足三里。实证加耳门，发热加曲池，虚证加太溪。一般取患侧穴位，四肢穴可取双侧。手法：以提插、捻转之补泻手法行针。实证泻法，留针30〜50分钟；虚证补法， 留针20〜30分钟。急性中耳炎每日针1次，病情轻者，隔日1次，以5〜7次为一疗程。慢性中耳炎急性发作者，适当延长治疗次数，痊愈后仍需巩固治疗2次。治疗效果：本组病例经一疗程治疗后，痊愈者74例85只患耳，好转者24例30只患耳，无效者7例8只患耳。疗效按病例计：痊愈率为70.5%，有效率为93.3%，无效率为6.7%（《针灸医学验集》）。

复习思考题

1.何谓聤耳？

2.聤耳的发病原因是什么？

3.聤耳有虚实之分，症状各有何不同？

4.简述虚实聤耳之针刺处方、方义和治法。