疝气

凡睾丸、阴囊、少腹肿大或疼痛者，名为疝气。本证以腹痛控睾，肢冷，痛甚欲厥为寒疝；睾丸肿大，硬痛或积液，阴囊红肿热痛为湿热疝；小肠脱入阴囊，阴囊偏大为狐疝。

现代医学亦有疝气之称，属于本证狐疝范周。其它各种原因引起的睾丸肿大、阴囊肿大或积液等，均可参考本证辨证治疗。

〔病因病机〕

坐卧湿地，或经受雨淋风冷，寒湿之气循任脉与足厥阴经，凝滞于睾丸、阴囊，气血瘀阻而肿大，遂成寒疝。寒湿之气蕴积化热，或肝脾二经湿热下注，以致睾丸肿痛，或阴囊积液，或阴囊红肿热痛，而成热疝。强力负重，劳累过度，损伤筋脉，中气下陷，以致小肠脱入阴囊，时上时下，而成狐疝。

〔辨证论治〕

体针

（一）寒疝

症状 睾丸阴囊肿大冷痛，痛引少腹，甚则上攻胸胁，痛甚欲绝，茎缩囊冷，四肢冷凉，面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧或沉细。

治则 温化寒湿，疏通经脉。取任脉、足厥阴经穴。

处方 关元 三阴交 大敦 气海

方义 疝气多属任脉、足厥阴病变。任脉为病，外结七疝。足厥阴经过阴器抵小腹，其病则㿉疝，少腹肿。本方取任脉气海、关元疏通任脉气血，温化寒湿。大敦是肝经井穴，是治疗疝气的常用穴，可收疏肝行气、散结止痛之效。三阴交是足三阴经之交会穴，有温通脾经经气，以化寒湿之功。如厥逆加灸神阙、足三里以温阳救逆。

治法 针用泻法，并灸。

（二）热疝

症状 睾丸胀痛，阴囊红肿灼热，患部拒按，伴有恶寒发热，头痛肢痠，小便短赤，口中粘腻，舌苔腐厚黄腻，脉象濡数，若热退湿留，每因睾丸积液，而形成偏坠。

治则 清热化湿，消肿散结。取足三阴经穴。

处方 大敦 照海 阴陵泉

方义 大敦是治疗疝气的要穴，配阴陵泉可清泄肝脾二经湿热。疝气与肾经的关系至为密切，所以针泻八脉交会穴照海，可以疏通足少阴经的气血，冀其散结止痛。如少腹痛胀加大巨、关元以理气止痛；恶寒身热加合谷、外关解表清热。

治法 针用泻法，不灸。

（三）狐疝

症状 少腹部与阴囊牵连坠胀疼痛，甚则控引睾丸，立则下坠，卧则入腹，重症非以手推托不能使坠物回收入腹。常因反复发作，久延失治，而兼见食少、短气、疲乏等症。

治则 补气升陷，止痛。取足阳明、任脉经穴为主。

处方 归来 关元 三角灸

方义 “小肠气痛归来治”。归来之所以能治小肠气痛，是因为它是足阳明经的要穴，阳明多气多血，合于宗筋，配关元能补气升陷止痛。三角灸是治疗疝气的成方，频频灸之，有防止复发的作用。如有食少、疲乏加足三里、中脘以理脾健胃。

治法 针用补法，并灸．

耳针

取穴 外生殖器、神门、下脚端、小肠、肾、肝。

刺法 每次取2～3穴，用强刺激，留针10～20分钟。隔日1次。

〔应用例案〕

项关一男子，病卒疝，暴痛不住，倒于街衢，人莫能助，呼予救之。予引经证之，邪气客于足厥阴之络，令人卒疝，故病阴丸痛也。予泻大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者，乃足厥阴之穴也（《儒门事亲》）。

蓝xx，男，43岁。自诉：左侧阴囊下坠胀痛三天。触之左侧阴囊内精索较右侧明显变粗变硬，且有触痛。治取关元，左侧归来二穴，针感直抵病痛处，留针15分钟坠痛消失。三月后，其症又作，复依前法一次而愈（摘自《现代针灸医案选》)。

〔文献摘录〕

小肠气，一切冷气，连脐腹结痛，小便遗尿，灸大敦三壮（《针灸大成》）。

诸疝大法，取大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、关门、关元、水道、三阴交、足三里（《医学纲目》）。

王叔权曰：舍弟少戏举重，得偏坠之疾，有客人为当关元两旁相去各三寸青脉上，灸七壮即愈。王彦宾患肠气，灸亦愈（《续名医类案》）。

吕凤蓉医师报告，针灸治疗小儿疝气20例，收到了较好的效果。取太冲、行间、三阴交、足三里。轻刺激，留针5至10分钟，年龄较小儿童不留针(《针灸处方集》。

复习思考题

1．何谓疝气？寒疝、湿热疝、狐疝的主证是什么？

2．疝气发病的原因和病理机制是什么？

3．寒疝、湿热疝、狐疝在针灸治疗原则和方法上有何不同？

4．简述寒疝、湿热疝和狐疝的针刺处方和方义。