蛇丹

本病为在皮肤上出现簇集成群，累累如串珠的疱疹，疼痛剧烈的皮肤病。因为每多缠腰而发，故名缠腰火丹、带状疱疹。亦可发于胸部及颜面部。

〔病因病机〕

本病多因风火之邪客于少阳、厥阴经脉，郁于皮肤；或因感染湿毒，留滞手太阴、阳明经络，均可导致肌肤之营卫壅滞，发为疱疹。

〔辨证论治〕

蛇丹初起皮肤发热灼痛，继则出现密集成簇的绿豆至黄豆大小的丘状疱疹，迅速即变成小水疱，三五成群，集聚一处或数处，排列成带状，疱疹之间皮肤正常。严重时可出现血点，血疱，患部有条索状刺痛。水疱常发生于身体一侧，以腰肋部，胸部最多见，面部次之。发于面部者，疼痛更为剧烈。

体针

（一）风火证

症状 发于腰肋部，兼见囗苦，头痛，眩晕，心烦易怒，或目赤面红，小溲短赤，苔黄或干腻，脉象弦数。

治则 清泄风火。取少阳、厥阴经穴为主。

处方 中渚 期门 曲泉 足窍阴 局部围针

方义 局那围针可调和患处的气血，解毒止痛；期门、曲泉清泄厥阴之郁火，足窍阴、中渚疏散少阳之风邪。如出现心烦加郄门、神门以清心安神，后遗疼痛加内关、阳辅以镇静止痛，口苦加阳陵泉、支沟以疏肝胆之邪热。

治法 毫针刺用泻法。局部围针即在疱疹连结成块的周围，进行皮肤消毒后，用1寸长的毫针沿皮刺向成块疱疹的中心，针数的多少随患处面积的大小而定，每针相隔1～2寸为宜。留针1～2小时，轻证每日1次，重证每日2次。

（二）风热证

症状 发于胸面部，兼见水疱溃破淋漓，疲乏无力，胃纳不佳，中脘痞闷，苔黄而腻，脉象濡数。

治则 清热利湿。取足阳明、太阴、手少阳经穴。

处方 内庭 外关 侠溪 公孙 局部围针

方义 阳明与太阴为表里，内庭是足阳明的荥穴，公孙是足太阴的络穴，泻之以清利湿热，促进水疱吸收愈合。配以外关、侠溪疏利少阳经气，解在表之邪毒。如出现高热加合谷、大椎以泄热。

治法 毫针刺用泻法。

耳针

取穴 肝区、神门。

刺法 强刺激，捻转5分钟，留针10～15分钟，每天1次。

〔应用例案〕

李××，女，48岁。自诉：右侧胸痛三天。现痛如锥刺样，呈烧灼感，由右背至右胸起小丘疹，衣服磨擦则痛，影响饮食及睡眠，服镇静止痛药物，疼痛不见缓解而来我科。查：痛苦病容，右背沿第四肋间至右侧乳头内侧可见散在的成堆的红色疱疹，疱疹周围皮肤红润，有压痛。诊为蛇丹。治取肺俞、厥阴俞、曲池、支沟，疱疹周围排刺。肺俞、厥阴俞针灸向下斜刺8分，曲池、支沟直刺1.5寸，疱疹区由前胸向后背针尖沿肋骨下缘横刺5分，均用捻转泻法，每日一次，留针20分钟。共针六次基本痊愈（摘自《现代针灸医案选》）。

〔文献摘录〕

带状疱疹：1、肝俞、曲池，2、大椎，3、由疱疹前端迎头刺到椎旁（《针灸配穴》）。

有人报告的41例中，有85.3％的病例经1次针刺后，病情停止发展，局部充血及疱疹部干涸消退，有12.2％的病例经2次针刺后有好转，大部分病例于1周内显效。针刺与封闭疗法，自血疗法及维生素B12等治疗的效果相比较，针刺止痛快，对严重病例收效、治愈均较快（《针灸医学验集》）。

复习思考题

1．何谓蛇丹？其发病原因是什么？

2．简述风火证和湿热证的症状，针灸处方和治法。

3．蛇丹的主要症状有哪些。