产后血晕

产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能坐起，或心下满闷，恶心呕吐，甚则神志昏迷，不省人事，称为产后血晕。

〔病因病机〕

本病主要是产妇平素气血虚弱，复因产后失血过多，气随血脱，心神失养，发为昏厥；或产时感寒，恶露不下，血瘀气逆，并走于上，心神受扰而致血晕。

〔辨证论治〕

体针

（一）血虚气脱

症状 产后失血过多，突然昏晕，不省人事，面色苍白，甚则四肢厥冷，冷汗淋漓，六脉微细，或浮大而虚。

治则 补益气血，回阳救逆。取任脉、足太阴经穴为主。

处方 关元 气海 三阴交 足三里

方义 本方配穴的主要作用是回阳救逆，益气养血。任脉主阴，气海、关元为元气之根，重灸之可回阳救逆，此乃补阴救阳之义。足三里和三阴交调理后天，以益生化之源，这是治本之法。如有流血加隐白、大敦，以调血统血；心悸怔忡加神门、郄门，以宁心安神。

治法 亳针刺用补法，留针20～30分钟，1日1次。气海、关元可针后灸，或针上加灸，或艾灸温和灸，灸15～30分钟。

（二）寒凝血瘀

症状 产后恶露不下，或下亦很少，少腹阵痛拒按，甚则心下急满，气息喘促，神昏不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色紫黯，口唇舌质发紫，脉涩。

治则 行血祛瘀，温经散寒。取任脉、足太阴经穴为主。

处方 中极 阴交 三阴交 支沟 公孙

方义 中极、阴交皆属任脉，灸之可调理冲任，温经散寒；三阴交为足三阴经的交会穴，公孙为冲脉交会穴，泻之，可导血下行，平冲降逆；更合以支沟，调理三焦气机，使气行瘀化，营卫通畅，筋脉得养则神昏抽搐之症可除。昏厥加人中、百会、十二井，以醒神、开窍、救逆；小腹疼痛拒按加归来，以平冲降逆；心下急满加幽门、石关、巨厥，以和胃降逆，理气散结；抽搐加太冲、合谷、颊车，以镇静止抽。

治法 亳针刺用泻法，针灸并用。

耳针

取穴 神门、下脚端、肝、升压点、子宫、下屏尖、脑、心。

刺法 亳针强刺，每次选取2～3穴。间歇运针，留针1～2小时。

〔应用例案〕

王××，39岁。第三胎，顺产5天，突然头晕眼花，心悸恶心，面色苍白，四肢麻木，脉沉细，血压100/60亳米汞柱，体温36℃。诊断为产后血晕。治法：针百会、足三里、内关，留针1分钟，并用艾条灸气海30分钟。针灸后症状即时减轻，次日复诊显著减轻，又针灸二次而愈（《针灸临床集验》）。

〔文献摘录〕

产后血晕不识人：支沟、三里、三阴交(《针灸大成》)。

产后血晕：神门、内关、关元(《医学纲目》)。

独取鱼腰穴（在眼眉中间处），沿皮向眉稍横刺透丝竹空，施以重刺激，治疗产后血晕证，效果显著(《针灸处方集》)。

针刺治疗产妇休克6例，其中有3例不能测到血压和脉搏。穴取人中、合谷。采用兴奋手法，留针5～20分钟。一般针剌后2～3分钟，即可生效。对严重休克病例，客观条件许可时，可辅以输血（《针灸临床经验辑要》）。

复习思考题

1.何谓产后血晕？简述其发病原因？

2.血虚气脱和寒凝血滞血晕的主要症状是什么？

3.简述血虚气脱血晕的针灸处方、方义和治疗。

4.简述寒凝血滞血晕的针灸处方和方义。