针 眼

针眼，俗称：“偷针”。本病主要症状在于眼睑发生硬结，形如麦粒，痒痛并作，又称“麦粒肿”。

〔病因病机〕

本病有因外感风热客于眼睑者；有因过食辛辣炙煿等物，以致脾胃湿热上攻于目者。二者均使营卫失调，气血凝滞，热毒壅阻于眼睑皮肤经络之间，发为本病。

〔辨证论治〕

主证：病起始则睑缘局限性红肿硬结，疼痛和触痛，继则红肿渐形扩大。数小时后硬结顶端出现黄色脓点，破溃后，脓自流出。兼证：兼有口臭，心烦，口渴，苔黄腻，脉濡数者为脾胃湿热；兼有恶寒，发热，头痛咳嗽，苔薄，脉浮数者为外感风热。

体针

治则 疏风清热利湿。取手足阳明、足太阳经而为主。

处方 脾胃湿热：合谷 承泣 四白 阴陵泉。外感风热：睛明 攒竹 行间 太阳

方义 本方取手阳明经原穴合谷，足阳明经承泣、四白，足太阴经阴陵泉，以清脾胃湿热；取足太阳经睛明、攒竹、肝经荥穴行间，经外奇穴太阳，以疏风解热。诸穴共奏疏风清热，利湿解毒之功。如恶寒发热加外关以解表清热，头痛加风池以疏风解表止痛。

治法 毫针刺用泻法。

耳针

取穴 眼、肝、脾、耳尖。

刺法 强刺激。每天1次，耳尖及耳壳后小静脉放血。

针挑

方法 在肩胛区找到粟粒大淡红色皮疹，皮肤常规消毒后，挑破皮疹，挑断皮下组织纤维。患左（眼）挑右（肩），患右（眼）挑左（肩）。

〔应用例案〕

余XX，女，28岁。左眼下睑异物感一天，查左眼下眼缘有“一火柴头大之红肿结节，伴触痛，无分泌物。既往每隔数月睑缘上即出现同样的红肿结节，诊为麦粒肿。经耳针治疗（取眼、肝脾穴）一次后结节消散，每天1次，连针3次。后随访，22个月未再发麦粒肿（《耳针研究》)。

〔文献摘录〕

偷针眼：视其背上有细红点如疮，以针刺破即瘥，实解太阳之郁热也（《针灸聚英》）。

麦粒肿：取健侧天井，患侧合谷(《针灸研究进展》）。

针刺治疗麦粒肿7例。取穴：在耳廓背面、相当于耳轮、耳垂和耳根的正中处，共针四处每针距离约为2分，其针刺的位置呈“？”形。操作：采用卧位或坐位， 针刺得气后行泻法，留针30分钟，每日针治1次，一般针刺健侧。若上下眼睑均有肿胀，或症状较重者，则针刺两侧。必要时加刺合谷穴。疗效：除1例针后显著好转并用了其他疗法外，其余6例均经2~3次治疗后，症状完全消失(《针灸临床经验辑要》)。

复习思考题

1.何谓针眼？其主要病因是什么？

2.针眼的主证是什么？

3.分别简述脾胃湿热和外感风热针眼的处方和方义。

4.简述针挑治疗针眼的方法。