鼻 衄

鼻衄，即鼻出血，是多种疾病的常见症状。血液不循常道，上溢鼻窍，渗于血络外，谓之鼻衄。一般以小量出血称：鼻血，严重出血不止称：鼻洪。

〔病因病机〕

肺气通于鼻，足阳明之脉起于鼻之交頞中，如风热袭肺，或嗜食肥甘而致胃火炽盛，均能导致血热妄行而为鼻衄。亦有因肝肾阴虚，虚火上炎，血随火升，从清窍溢出。亦有因外伤而致者。

〔辨证论治〕

体针

（一）肺经蕴热

症状 鼻衄而伴有发热，咳嗽痰少，口干，舌质红，脉数。

治则 疏风清热止血。取手太阴、阳明经穴为主。

处方 少商 合谷 风池 迎香

方义 少商点刺出血，可清泄肺热；手太阴与手阳明相表里，故取合谷、迎香清泄阳明，配风池以疏风，使风热得解，鼻衄可止。

治法 毫针刺用泻法。少商点刺出血，留针10分钟。

（二）胃火炽盛

症状 鼻衄而兼口渴引饮、烦躁口臭，大便燥结，舌质红、苔黄，脉数或脉洪。

治则 清胃泄热止血。取足阳明、督脉经穴为主。

处方 内庭 上星 风府

方义 取足阳明经的荥穴内庭以清泄胃火；督脉为阳脉之海阳热亢盛则迫血妄行，故取督脉上星、风府以解上亢之热而止衄，衄血不止加二间以泄阳明之热。

治法 毫针刺用泻法。风府穴深部有延髓不可深刺，防止意外。

（三）阴虚火旺

症状 鼻衄时作时止，口干少津，潮热盗汗，头晕，目眩，耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。

治则 滋阴降火止血。取足少阴、厥阴经穴为主。

处方 太溪 太冲 通天

方义 取足少阴经原穴太溪、足厥阴经原穴太冲以滋肾阴，降肝火，配通天以治鼻衄。还可用小艾柱灸阳白、涌泉以引火下行。

治法 毫针刺补泻兼施。

耳针

取穴 内鼻、肺、下屏尖、额。

刺法 中等刺激。捻转1〜2分钟，留针20〜30分钟。每天1次。

〔应用例案〕

徐德占治一人患衄尤急，灸项后发际两筋间宛宛中，三壮立止。盖血自此入脑注鼻中。常人以线勒颈后，尚可止衄。此灸宜效(《名医类案》)。

丁xx，男，16岁。自诉：鼻衄不止，伴头晕心悸。查：仰卧炕上，鼻孔塞以棉花，则血正从口吐出。面上血迹模糊，地下血水狼籍。精神疲倦，面色苍白，口唇淡白，声微息短，舌色赤而无苔，六脉皆芤。治先用线紧缠其两中指第二、三节缝横纹处，为止衄血之有效验方；然后急刺双侧迎香，其血少止，又刺双孔最，得气后用补法、其血立止（摘自《现代针灸医案选》)。

〔文献摘录〕

血衄：风府、风池、合谷、三间、二间、后溪、前谷、委中、申脉、昆仑、历兑、上星、隐白（《针灸大成》）。

鼻衄：上星、迎香、合谷、少商、内庭、三阴交、复溜（《针灸学简编》)。

耳针治疗鼻出血23例。取穴：内鼻、肺、额、下屏尖。操 作：毫针刺法，每天1次，10次为1疗程。疗效：治愈16例，显效4例，有效2例，无效1例（《耳针研究》)。

有15例患者因体力劳动，在缺乏新鲜蔬菜的生活环境中，引起营养不良所致的鼻粘膜炎症，由局部炎症导致急性大量鼻出血，经针刺上星、迎香、合谷，能立即止血，15例均1次而愈。观察1周未见复发（《针灸医学验集》）。

复习思考题

1.什么是鼻衄？致使鼻衄的原因是什么？

2.肺、胃之热引起的鼻衄与症状各有何不同?

3.不同原因引起的鼻衄，其针灸处方和治法有何不同。