第五章 儿科诊断学特点

〔自学时数〕2学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1.掌握儿科诊断的方法及其特点，尤其是望诊在儿科诊断中的重要意义。

2.熟悉儿科切诊中按诊的内容与方法。

3.了解小儿脉法。

本章所述，为儿科的诊断方法及其特点，所以称之“儿科诊断学特点”。

儿科的诊断亦是运用望诊、闻诊、问诊、切诊四法，亦必须四诊合参。但是，由于小儿主诉不能或主诉不全、主诉不准，古称“哑科”，所以，望诊在儿科中具有重要的意义，其内容包括望神态、望气色、望面色、望形态，审苗窍。同时，闻诊、问诊、切诊亦有儿科的独特的内容与方法。

学习本章內容，应着重理解并掌握四诊在儿科诊断中的运用及其特点，其中尤应重点掌握望诊的具体内容与方法。

中医儿科的诊断，和成人一样，运用望闻问切“四诊”的方法。何廉臣《儿科诊断学》总括为六诊，即“形色苗窍，望而知之，声音呼吸，闻而知之，病源症候，问而知之，囟额胸腹，按而知之，口腔温度，检而知之，脉搏状态，切而知之，临证断病，六诊兼施。”以此对疾病作系统全面了解，进行分析归纳，辨别病因、病位、病性，以及发展的趋势，掌握疾病的实质，遵重客观事实，详细占有资料，最后作出准确的诊断和恰当的治疗。张介宾说：“小儿之病，……以其言语不能通，病情不易测……。”故何诊困难。另外，小儿有病，常常畏药怯针，临诊时常啼哭叫扰，脉息难凭，加之臂短，难分三部九候，故闻切亦较困难。皮肤嫩薄，以望为主，年龄不同，有着不同的表现及内容，这些都是儿科诊断的特点。