蛲虫病

蛲虫，又名“线虫”，因体小色白、形细如线而得名。蛲虫病是以饮食异常、夜寐不安，肛门周围及会阴部瘙痒、大便解出蛲虫为主要特征。本病一年四季均可发生，无明显的季节性。无论大人、小孩，只要感染了蛲虫卵，都可发病，但以小儿最多，特别是好发于幼托机构，且常引起反复感染，相互传播。

〔病因病机〕

本病的发生，主要是吞入了有染蛲虫卵的食物所引起。蛲虫有喜暗恶明之习性，常常于夜间移行，雌虫移行于肛门外大量产卵，刺激皮肤而引起骚痒，因痒而搔之，手被污染，再用手摄取食物或小儿自吃手指时，虫卵又被吞人胃肠，或接触污染的衣被，玩具，尘埃等均可直接或间接进入消化道，故常反复感染。虫卵在肛门外孵化的幼虫，或由肛门逸出的幼虫再爬进肛门，侵入大肠，可造成逆行感染。蛲虫寄生于肠内，致使脾胃运化失常，湿热内生，气机失和，故有恶心、纳少、腹部隐痛；湿热上扰，虫动痒甚，则精神烦躁，夜寐不安；湿热下注，虫噬阴部，则见尿频、尿急、遗尿，前阴部或肛门周围瘙痒，甚至糜烂；虫积日久不去，虫体化生渐多，吸取精微物质而致气血化生乏源，渐至面黄肌瘦，神疲力乏。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

1.本病以肛门周围及会阴部瘙痒，夜间尤甚。烦躁不宁，睡眠不安为主要临床表现。

2.痒时若在肛周发现蠕动的白色细长小虫，或粪便镜检，或肛门拭子镜检找到蛲虫卵，即可明确诊断。

本病应与湿毒疮的奇痒和膀胱湿热的尿频尿急相鉴别。

1.湿毒疮（肾囊风）：瘙痒剧烈，以运动汗出之后为甚，有皮肤丘疹，易糜烂渗液，浸淫成片，反复发作为特点。

2.膀胱湿热（淋病）：尿频尿急多有尿道刺痛难忍、甚或尿血、或排出砂石颗粒为特征。

（二）论治要点

本病以驱虫杀虫为主，常采用内外合治的方法。若虫积日久，脾胃受损，中焦运化失常致气血日亏，面黄肌瘦，神疲乏力者，当先调理脾胃，或扶正与祛邪杀虫兼施。

（三）常见证治

证候：轻者多无明显症状，或仅有肛门周围发痒，睡眠不安。重者除肛门周痒甚外，可见精神烦躁，夜寐不安，食欲不振，身体消瘦，面色苍黄，甚则恶心、腹痛、夜惊、尿频、遗尿。间或可有蛲虫钻入女孩子阴道而致阴痒，尿道炎，输卵管炎等情况。大便时常可见到粪便下虫。晚上小儿睡后可在肛门周围见到蛲虫从肛门爬出。

治法：杀虫止痒，结合外治。

方例：驱虫粉。

外治可用百部或大蒜煎水灌肠或清洗肛门周围，再涂擦雄黄末，可直接杀虫止痒。

〔调护〕

1.患儿的衣裤、被褥应勤换洗，并用开水洗烫煮沸，以便杀死虫卵，避免重复感染。

2.每日清晨、睡前用温水洗净会阴部及肛门周围，以清除移行于肛门外的幼虫和虫卵。

3.防止患儿用手搔抓肛门周围的皮肤，勤剪指甲，饭前便后要洗手，纠正患儿吮手的不良习惯。

〔简便验方〕

1.植物油或食醋适量搽肛门皱襞周围，每日2〜3次，以润滑皮肤，可杀虫。

2.煤油外涂，取脱脂棉少许，蘸适量煤油，夜晚塞进肛门内，早晨取出，连用2〜3次。

3.苦楝子用热水泡软，剥去外皮，塞入肛门内1〜2粒，次晨用力便出，连用5〜7天。