白秃疮

白秃疮又名“白鬎鬁”，是头部生白屑，发落而秃的头癣类疾病。临床以头皮搔痒、上生白屑、不肿不疼，无渗液糜烂，头发折断脱落为主要特征。本病有传染性，多见于男孩，至成年后自愈，主要由风热浸淫肌腠所致。

〔病因病机〕

本病发生的原因，主要是患儿腠理开疏，风热外袭，浸淫肌腠，郁结不散，蕴而生虫，致使气血不潮，肌肤毛发失养，生屑而脱落，此外，理发用具不洁，接触传染，则是本病的主要传播途径。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

1.本病多见于男孩。

2.头皮发生大小不一的灰白色鳞屑，病发无光泽，外围白鞘，易折断，断后长短不齐。

3.头皮搔痒，不肿不疼，无渗透液糜烂，愈后不留疤痕。

4.有传染性。

本病应与肥疮、油风、白疕等病相鉴别：

1.肥疮：发根部起小脓泡，破流黄水，头发可结成肥厚黄痂，有特殊的鼠粪臭味，愈后留有疤痕，头发不再生。

2.油风：病起突然，头发呈斑片状脱落，脱发处光滑而亮，无白屑。

3.白疕：白屑厚，不脱发，可发于全身，无年龄限制，不传染。

（二）论治要点

本病主要由于风热相搏，蕴而生虫，治宜疏风清热，化湿杀虫。本病治疗的关键在于内外兼治，且外治应重于内治，外治的关键在杀虫。在外治之前，要将病发先剃去。

（三）常见证治

证候：初起头皮发生大小不一的白色痂片，大者如钱，小者如豆，日久蔓延成片，形成大片灰白色鳞屑，自觉瘙痒，病发根外围白鞘，干枯易折断和拔落，断后长短参差不齐，头皮不红不肿，无渗液糜烂。

治法：疏风清热，化湿杀虫。

方例：内服消风散；外搽一扫光。

（四）临证权变

头皮痒甚，加僵虫；血虚者，重用当归；湿热重者，重用苍术、木通；病程久者，加蜈蚣、全蝎；婴幼儿服药困难，可用苦参二黄煎水外洗后，再用蜂蚣膏外涂。

〔调护〕

1.理发用具必须消毒。

2.经常理发、洗头。

3.患儿用过之枕巾、枕套、被褥、帽子应经常洗烫曝晒。

〔应用例案〕

孙某某，男，7岁。于1977年5月6日就诊。患儿头部有大小不等圆形灰白色屑斑，瘙痒年余，零星脱发，日益加重，部分已见秃斑。诊为白秃疮，方用养血祛风汤。

苦参9克 威灵仙6克 首乌10克 当归10克 生地10克 白藓皮9克 甘草6克 水煎服。

外用戍油膏，经治疗16天告愈。（《幼科条辨•白秃疮》）

按：白秃疮新病多实，久病多虚，今患儿“瘙痒年余”，则为血虚，用养血祛风汤养血祛风，又加以外治之法，故药到病除。

〔简便验方〕

1.蜂蚣膏：蜂房1个，蜈蚣2条，明矾12克，研细末，先将明矾置入蜂房孔内，再将蜂房及蜈蚣分别在瓦上焙干，共研细末后，加麻油膏外涂患处。（《幼科条辨•白秃疮》）

2.乌梅：火煅存性为末，生芝麻油调搽。（《实用中医儿科学•秃疮》

〔文献摘录）

《外科正宗•白秃疮》：“白秃疮因剃发腠理开，外风袭入，结聚不散。致气血不潮，皮肉干枯，发为白秃。久则发落，根无荣养”。

《证治准绳•幼科•头疮》：“小儿头疮，是六阳受毒热而攻头成疮也。若头上散成片，常常燥痒，毛发稀少，有类白屑，此因积热上攻，名白秃疮”。