木薯与果仁中毒

果仁包括苦杏仁、桃仁、李子仁、梅仁、枇杷仁。果仁中含有苦杏仁酸和苦杏仁酶，木薯中含有亚麻配糖体，上述物质在遇水时均可释放出氢氰酸，故可引起人体中毒。

〔临床表现〕

其中毒症状轻则噁心、呕吐、头昏、头痛、嗜睡和胸闷。重则呼吸有苦杏仁味，呕吐频繁，腹痛、腹泻，迅速出现强直性痉挛。呼吸困难，口唇初呈樱桃红色，以后紫绀、昏迷、瞳孔散大、血压下降、呼吸衰竭而死亡。实验室检査尿中可以分析出氰酸盐或硫氰酸盐。根据有关食用史、症状和实验室检査可作出诊断。

〔急救处理〕

1.除催吐外，并采用氧化剂1：2000高猛酸钾或0.3％过氧化氢洗胃和灌肠。还可向胃管内注入硫代硫酸钠2克，使与胃肠道内的氢氰酸结合为无毒的硫氰酸化合物，以达解毒目的。

2.应用解毒剂：

（1）立即用亚硝酸异戊酯安瓿放手帕中折断吸入30秒钟，每间隔2分钟一次，重复使用，但应注意血压下降的发生。

（2）3％亚硝酸钠0.2〜0.3毫升/公斤体重，用注射用水稀释，于5分钟内静脉缓慢注入。

（3）继上述处理后，再用硫代硫酸钠0.25克/公斤体重，用注射用水配成25〜50％浓度，于10分钟内静脉注入，30分钟后无明显好转者，可重复一次。

（4）也可用美兰10毫克/公斤体重/次与硫代硫酸钠20毫克/公斤体重/次，交替静脉注射。

（5）大剂量维生素C静脉注射或点滴，可起到辅助作用。

（6）细胞色素C15毫克/次，稀释后静脉注射，能促进组织细胞氧化和还原。

（7）大剂量高渗葡萄糖溶液静脉点滴，可加速氢氰酸从尿排出，并有解毒作用。

3.对症及支持疗法。

4.中药治疗：用绿豆30〜60克煎服，加砂糖口服。苦杏仁中毒用杏树皮30〜60克煎服。

复习思考题

1.溺水、触电、煤气中毒、食物中毒各有何临床表现？如何急救？

2.如何鉴别有机磷中毒，有机氯中毒、白果中毒、木薯与果仁中毒？