第二节 儿科治疗特点

小儿疾病的治疗大法，与成人基本相同，由于小儿生理和病理上的待点，故在药物剂量、药物选择、给药方法和各种疗法的运用上，都具有许多特点。

治疗小儿疾病的方法很多，有内治法、外治法、针灸法、推拿法、捏脊法、刺四缝穴法、割治疗法、灯火燋法、拔罐疗法等。这些疗法的运用，应该根据儿科的特点，针对不同疾病，在辨证论治原则的指导下，确定相应的治疗原则。并适当地选用适合病情需要的有效疗法，这样才能达到祛除病邪，调整阴阳，促进患儿早日恢复健康的目的。

儿科治法的用药特点

1.治疗要及时、正确和谨慎：小儿体属“稚阴稚阳”，在病理上的特点之一为变化迅速，易虚易实，因此争取时间，及时治疗是非常重要的。所以吴鞠通在《温病条辨•解儿难•儿科总论》中特别提出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捕风捉影，转救转剧，转去转远。”因此小儿用药，不仅要及时、正确，还必须注意谨慎。

2.治疗要中病即止：这是小儿用药的另一个特点，小儿机体柔弱，如草木之萌芽，对药物的反应，较成人灵敏，特别是大苦、大寒、大辛、大热和有毒攻伐之品，应用时更须注意。苦寒能戕伐生发之气，辛热足以耗损真阴，克伐之剂用之不当要引起气阴亏损，在应用时必须中病即止。

3.掌握小儿中药的煎服方法：治疗小儿疾病，汤药是一种主要剂型。煎出的药量，根据年龄大小来决定：乳儿（<1岁）60〜100毫升；幼儿及幼童（1〜6岁）150〜200毫升；学龄期儿童（7〜12岁）200〜250毫升。小儿服中药，要注意三个方面：一是根据疾病的性质，确定服药次数，新病、急病要分几次服，慢性疾病可以少几次。如感冒高热、肺炎喘嗽，一日内可分4〜5次服；而哮喘根据发作规律，在发作前半小时服一次，一日內服药次数也不得少于三次。二是掌握正确的服药方法，小儿服药不能急于求成，对拒服的小儿，可固定头手，用小匙将药液送到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防呛入气管。三是可以加适量的调味品。如苦寒酸辣之品，可加甘草有利服用。昏迷的病儿，可用鼻饲法给药，用针头抽取药液后徐徐注入。鼻饲散剂必须调得非常稀薄，最后还应注入少量开水，以免造成管腔阻塞。

4.掌握小儿药物用量：由于年龄大小，个体差异，病情轻重，医者经验而不同。但用药时间较短，中病即止，为方便计算，临床上可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿为成人量的1/3〜1/2，幼儿及幼童2/3或近于成人量，十四岁以上用成人量。以上成人量指一般用量并非大剂量。有的小儿药量相对较大，尤其是益气健脾，补阴养血，消食和中一类平和药物，便是如此。