疖肿

疖肿是局部皮肤红肿化脓的一种外科疾病。临床以皮肤红肿疼痛、突起根浅、肿势局限、出脓即愈为主要特征。多发于夏秋季，可生于全身各部，但以头部为多见，常此起彼伏，反复发作，主要由热毒壅结皮肤所致。

〔病因病机〕

本病产生的原因，主要是由于夏秋气候炎热，太阳曝晒，暑热之毒蕴于肌肤，与气血相搏，外发于肌表而成。严重者，热毒旁窜，互相蔓延，可致肌肉腐蚀，头皮窜空。亦有因痱子抓破皮肤、感染热毒而转成本病者。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

1.多发于夏秋季，以头部为多见。

2.局部皮肤红肿疼痛，突起根浅，肿势局限，自行破溃或切开后流出脓水。

3.一般无全身症状。

4.若初起时用力挤压或碰伤，往往可以转成疔疮。

本病应与疔疮、外痈鉴别：

1.疔疮：红肿范围较大，坚硬根深，如钉，多伴有发热恶寒等全身症状，且病势急剧，迅速蔓延，可致筋伤骨损。

2.外痈：随处可生，局部顶高色红，表皮光亮，初起无脓头白点，漫肿范围较大，且发病迅速，易肿易化脓，易溃易敛口。

（二）论治要点

本病按病情轻重可分为暑疖和蝼蛄疖，前者宜清热解毒，后者宜消肿清火，提脓去腐。临床上以暑疖最为常见。本病治疗的关键是内治配合外治，初起以内治为主，后期以外治为主。

（三）常见证治

1.暑疖：

证候：头面突发硬小结节，红肿疼痛，根脚很浅，范围局限，有黄白色脓头，破溃后流出脓水，或结块无头，三、五天切开后流出黄脓，口苦咽干，便秘溲赤。

治法：清热解毒。

方例：清暑汤。

2.蝼蛄疖（蟮拱头）：

证候：头皮上突发硬节，形如曲蟮，根脚坚硬，溃破后虽出脓水而坚硬不退；或硬节三五枚相连，溃破脓出，其口不敛，日久头皮窜空。

治法：消肿清火，提脓去腐。

方例：九一丹掺；太乙膏外贴。

（四）临证权变

若疖之皮厚无头，按之应指者，为脓已成，需切开排脓；若疖肿失治，逐渐增大，脓头呈现，兼红线循经隐现，肿痛难忍，手不可近，伴大便闭结者，属热毒内攻，用当归二花汤加野菊花、大黄泻热逐瘀；疖肿溃破流脓，久不收口，外流清水，属气虚邪恋，治宜补气托毒，内服补气活血汤，外敷拔毒生肌散，上贴拔毒膏。

〔调护〕

1.避免在烈日下曝晒。

2.夏天少吃辛辣炙煿助火之食物。

3.禁吃鸡、鱼、虾等发物。

〔应用例案〕

一小儿素有肝脾之症，患疖较多，用仙方活命饮二剂，肿痛顿退，又用四味肥儿丸、五味异功散加柴胡、升麻而愈。其时同患此症用犀角丸、化毒丹，伤其脾胃者，俱致不起。（《保婴撮要•热毒疮疡》）

按：小儿患疮疡疖肿，最忌过用寒凉，故本例用仙方活命饮、四味肥儿丸、五味异功散加柴胡、升麻即愈，而同患此症用犀角丸、化毒丹等寒凉二剂而不起，这是因为小儿脾胃虚弱，过用寒凉则既逼毒内攻，又伤败脾胃，没有不贲事的。

〔简便验方〕

1.鲜蒲公英、马齿苋各30克，捣烂外敷。每日2〜3次。（《外科学•暑疖》）

2.治小儿头上软疖，用枳壳一个，刳去瓤、磨令口平，以面糊涂枳壳四周，安贴于疖上，于一边安一灯芯，以通脓水，则脓自出。（《幼幼集成•疮疥杂方》）

〔文献摘录〕

《诸病源候论•小儿杂病诸候》：“肿结长一寸至二寸，名之为疖。亦如痈热，痛久则脓溃，捻脓血尽便瘥。亦是风热之气，客于皮肤，血气壅结所成”。

《外科正宗•蟮拱头》：“蟮拱头，俗名㺁猪是也。患小而禀受悠远，皆父精母血蓄毒而成。生后受毒者，只发一次，其患肿高，破之又肿，皆禀受时原有衣膜相裹，毒虽出而膜未除，故愈又发”。