有机磷中毒

常见有机磷中毒药物为内吸磷（1059），对硫磷（1605），敌敌畏、马拉硫磷（4049）、敌百虫、乐果等。由于农药保管不慎，小儿每因误尝误用而中毒。

〔临床表现〕

急性中毒多在毒物进入体内12小时内发生，亦可立即发病。主要表现为神经系统及胃肠道症状。根据中毒程度，可分为轻、中、重3级、轻度中毒可有头痛头晕、噁心呕吐、腹痛腹泻、烦躁、无力、多汗、视力模糊；中度中毒除上述症状外，有流口水、流泪、肌肉抽搐、支气管分泌物增多，轻度呼吸困难，精神恍惚等；重度中毒尚有紫绀、肺水肿、潮式呼吸、虚脱、两便失禁，昏迷等。根据农药接触史及上述症状，可作出诊断。有条件者应测定血中胆碱脂酶活性。

〔急救处理〕

1.催吐、洗胃和导泻按急救常规进行，洗胃多选用硷性溶液，如2％碳酸氢钠（俗称小苏打水），但敌敌畏中毒禁用硷性液洗胃，可用生理盐水。皮肤吸收中毒，可用肥皂水洗净，忌用温水和酒精擦洗。

2.阿托品疗法：阿托品肌注或静注，一般先从小量开始，按0.03〜0.05毫克/公斤/次再根据情况逐渐加大剂量，每15〜30分钟1次，至瞳孔散大，面部及全身皮肤发红，分泌物减少或消失。此时即应改为1〜2小时1次。严重者阿托品用量可为1毫克/公斤/次或更大，待阿托品化，病情稳定后再减量。亦可用654静脉注射。

3.解毒药：氯磷定、解磷定、双复磷、双解磷等，能促进胆碱酯酶活性。临床多用氯磷定和解磷定，剂量为轻度中毒15毫克/公斤体重/次；中度中毒15〜30毫克/公斤体重/次；重度中毒30毫克/公斤体重/次。用葡萄糖稀释后静脉给予，每2〜4小时一次，一般用2〜4次即可，两药剂量相同。

4.中药可用六一散加黑豆、苏叶煎服。

5.对症、支持疗法。