木舌重舌

木舌又名“木舌胀”、“木风舌”、“死舌”，是舌体木硬肿大的一种舌部疾患，临床以舌体肿大、板硬麻木、转动不灵、甚则胀大满口为主要特征。重舌又名“子舌”，“（ 舌䪞）舌”，是舌下肿突的一种舌部疾患，临床以舌下近舌尖根处红肿胀突，形如舌而短为主要特征。木舌与重舌多发于初生婴幼儿，主要由心脾积热所致。

〔病因病机〕

本病发生的原因，主要是心脾积热。舌为心之苗，脾之络脉系于舌下。故心脾有热，邪热循经冲于舌本，则可使舌体胀大，形成木舌，亦可使舌下血脉肿胀变生“小舌”，形成重舌。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

1.多发于初生婴幼儿。

2.木舌以舌体肿胀而硬，转动不灵为主症。

3.重舌以舌下近舌根处血脉肿突，形如“小舌”为主症。

本病应与紫舌、舌硬、舌垫相鉴别：

1.紫舌：舌体肿大色紫，但柔和而不强硬。

2.舌硬：舌体既不肿大，也不短缩，但强硬失其柔和，婴儿啼不出声。

3.舌垫：舌下高肿起核，似物垫于舌下，但不似舌形。

（二）论治要点

本病主要由心脾积热所致，治疗大法是清心泻火。因木舌与重舌临床表现各异，故前者以清心为主，后者以泻脾为主。本病治疗关键是均须配合外治法，若单用内治法，则见效不捷。

（三）常见证治

1.木舌：

证候：舌体肿大，失其柔和之性，转动不灵，甚则肿塞满口，不能吮乳，伴壮热烦躁，面赤唇红，口干饮冷，舌红苔黄，指纹紫滞。

治法：清心泻火，解毒消肿。

方例：内服，凉膈散；外用，川硝散敷舌上。

2.重舌：

证候：舌下近舌根处肿胀突出，似一小舌，甚则局部红肿溃烂，妨碍吮乳，面赤唇红，烦躁不安，小便黄，大便秘，舌质红，苔黄，指纹紫滞。

治法：清心泻脾，解毒消肿。

方例：内服，清热泻脾散；外吹，凉心散。

（四）临证权变

本病见发热者，加银花；口热者，重用石膏；津伤者，重用生地；大便闭者，酌用大黄。此外，若虚瘦而兼重舌者，当先调补虚损，虚损得愈，重舌亦会消失。

〔调护〕

1.小儿患木舌，应及时治疗，否则，舌肿满口，后果不堪设想。

2.小儿患木舌，不可用手去扪，否则，容易恶化。

3.乳母不宜进食辛辣煎煿，婴儿宜适当进新鲜水果蔬菜。

〔简便验方〕

1.舌肿满不能出声，以梅花冰片研烂敷之。或以食盐、百草霜共为末，井水调敷即效。（《幼幼集成•舌病证治》）

2.治重舌木舌，宜用粗针线扎箸头上，刺患处，甚则数十刺为妙，只针舌尖及舌两傍，禁刺舌中心及舌下。（《幼幼集成•舌病证治》）

〔文献摘录〕

《诸病源候论•小儿杂病诸候》：“心候舌，脾之络脉出舌下，心脾俱热，气发于口，故舌肿也”。

《幼幼集成•舌病证治》：“木舌者，心脾积热之气上冲，故令舌肿，渐渐长大，塞满口中，若不急救，必致害人”。

复习思考题

1.小儿青盲、聚星障、沙眼、脓耳、木舌与重舌各有何临床特征？

2.试述小儿青盲、脓耳、乳蛾、鹅口疮的常见证治。

3.何谓针眼、喉瘖、鼻渊?如何治疗？

4.简述沙眼、眼睑赤烂、耳聋、鼻衄、口疮的发病原因及常见证候的治则与方药。