第三节 肛隐窝炎

肛隐窝炎又称“肛窦炎”，它是肛窦和肛瓣的急慢性炎症，常并发肛乳头发炎和增生，为肛肠病中之常见病。由于其症状轻微，常被忽视。但本病是肛肠部化脓性疾病的重要诱因，所以积极治疗此病，有预防许多肛门直肠疾病的意义。

〔病因病机〕

多由饮食不节，过食醇酒厚味，辛辣刺激之品；或虫积骚扰，湿热内生，下注肛门；或因受到肠内干粪块或其它硬异物损伤染毒而成。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

一是病人主诉肛门排便时灼痛，排出大便前有少许粘液流出，二是窥肛器检查发现肛窦水肿，充血、色泽发暗，乳头肥大、有明显的尖端、黄白色，肛瓣肥厚、充血，便可诊断。

（二）论治要点

本病治疗以清热利湿为主，内外合治，效果较好。熏洗坐浴一般均能收效，如已伴发隐性瘘管或乳头肥大者，则宜选择手术治疗。

（三）常见证治

主证：肛门部不适，偶然刺痛，排便时肛门灼痛，甚者疼痛较剧，并可波及臀部和股后侧。发病时若有便秘，粪便前常有少许粘液流出，有时混有血丝；若并发乳头肥大，可从肛门脱出，使肛门部潮湿瘙痒。证属湿热下注。

治法：清热利湿。

方药：止痛如神汤加减。

痛甚者，加黄连、公英；大便中有血丝者，加赤芍、地榆。

（四）外治法

1.熏洗法：用苦参汤或用苦参、黄柏、川椒、艾叶、槐花、苏叶煎水热熏温洗，每日二次。

2.痔疮宁栓，每日坐浴后塞入肛内，每日二次，或用九华膏搽入肛内。

3.手术：肛窦内已成脓者，或并有乳头肥大、隐性肛瘘管者，宜手术治疗。

切开引流术：

适应证：单纯隐窝炎成脓，或有隐性痿管。

操作方法：肛门部消毒，在局麻或腰俞穴位麻醉下，取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵形切口，使引流通畅，创口用黄连膏纱条压迫止血。术后每日便后坐浴、换药。

切除术：

适应证：肛隐窝炎伴有乳头肥大者。

操作方法：准备同上，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵形切口，并剥离至肛乳头根部，用止血钳夹住肛乳头基底部，贯穿结扎切除，然后用黄连膏纱条压迫。术后处理同上。

〔调护〕

1.注意节制饮食，少食辛辣炙煿。

2.注意肛门卫生，保持大便通畅，定时排便。

3.及时治疗蛲虫。